脊髓空洞癥晚期癥狀主要有感覺(jué)分離、肌肉萎縮、自主神經(jīng)功能障礙、運(yùn)動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)損害等表現(xiàn)。

一、感覺(jué)分離

感覺(jué)分離表現(xiàn)為痛覺(jué)和溫度覺(jué)明顯減退，而觸覺(jué)和深感覺(jué)相對(duì)保留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肢體麻木或灼痛感，對(duì)高溫物體反應(yīng)遲鈍。這種癥狀與脊髓中央管周?chē)窠?jīng)纖維受損有關(guān)，影響感覺(jué)信號(hào)傳導(dǎo)。日常護(hù)理需注意避免燙傷，使用溫度適宜的水洗漱。建議定期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估，配合康復(fù)訓(xùn)練維持感覺(jué)功能。

二、肌肉萎縮

肌肉萎縮常見(jiàn)于手部小肌肉和肩胛帶肌群，伴隨肌束震顫和肌力下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持物困難或精細(xì)動(dòng)作障礙，與脊髓前角細(xì)胞受損導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙有關(guān)。護(hù)理時(shí)應(yīng)注重肌肉按摩和被動(dòng)活動(dòng)，防止攣縮。營(yíng)養(yǎng)支持需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋和魚(yú)肉。

三、自主神經(jīng)功能障礙

自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為皮膚泌汗異常、 Horner 綜合征或排尿功能障礙。患者可能出現(xiàn)局部皮膚干燥無(wú)汗、瞳孔縮小等癥狀，源于脊髓側(cè)角交感神經(jīng)通路受損。日常需保持皮膚濕潤(rùn)，避免過(guò)度摩擦。建議通過(guò)生物反饋訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能，嚴(yán)重時(shí)需藥物干預(yù)。

四、運(yùn)動(dòng)障礙

運(yùn)動(dòng)障礙包括下肢痙攣性癱瘓、步態(tài)不穩(wěn)和腱反射亢進(jìn)?；颊咝凶邥r(shí)呈剪刀步態(tài)，伴隨巴賓斯基征陽(yáng)性。這與皮質(zhì)脊髓束受損導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)控制失調(diào)有關(guān)?？祻?fù)治療應(yīng)包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和平衡練習(xí)，必要時(shí)使用助行器具。

五、關(guān)節(jié)損害

關(guān)節(jié)損害多表現(xiàn)為夏科氏關(guān)節(jié)，即關(guān)節(jié)腫脹變形伴骨贅形成。常見(jiàn)于肩肘關(guān)節(jié)，因深感覺(jué)缺失導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)損傷。護(hù)理需避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，使用支具保護(hù)受損關(guān)節(jié)。物理治療可配合水療緩解關(guān)節(jié)僵硬，維持關(guān)節(jié)功能。

脊髓空洞癥晚期患者需建立規(guī)律作息，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，重點(diǎn)補(bǔ)充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)和肌肉拉伸，注意皮膚護(hù)理預(yù)防壓瘡。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定避免溫差刺激，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。情緒疏導(dǎo)與家庭支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要，可參與支持小組獲得心理援助。