紅細(xì)胞增多的原因
紅細(xì)胞增多可能由高原缺氧、真性紅細(xì)胞增多癥、慢性阻塞性肺疾病、腎癌、先天性心臟病等原因引起。紅細(xì)胞增多可分為原發(fā)性與繼發(fā)性,需結(jié)合血常規(guī)、基因檢測(cè)等明確病因。
1、高原缺氧
長(zhǎng)期處于海拔3000米以上高原地區(qū)時(shí),低氧環(huán)境會(huì)刺激腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素,導(dǎo)致骨髓造血功能亢進(jìn)。此類(lèi)生理性紅細(xì)胞增多通常伴隨血紅蛋白濃度升高,返回平原后多可自行緩解。
2、真性紅細(xì)胞增多癥
這是一種骨髓增殖性腫瘤,JAK2基因突變導(dǎo)致紅細(xì)胞自主增殖?;颊叱3霈F(xiàn)面部潮紅、頭痛、脾腫大,血常規(guī)顯示血紅蛋白超過(guò)185g/L,需通過(guò)放血療法或羥基脲片控制紅細(xì)胞數(shù)量。
3、慢性阻塞性肺疾病
長(zhǎng)期慢性缺氧會(huì)刺激促紅細(xì)胞生成素分泌,常見(jiàn)于中重度慢阻肺患者。這類(lèi)繼發(fā)性紅細(xì)胞增多可能加重血液黏稠度,需配合低流量吸氧和噻托溴銨粉霧劑改善通氣功能。
4、腎癌
腎臟腫瘤異常分泌促紅細(xì)胞生成素是罕見(jiàn)病因,CT檢查可見(jiàn)腎臟占位性病變?;颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)血尿、腰部包塊,根治性腎切除術(shù)是主要治療手段。
5、先天性心臟病
右向左分流的紫紺型先心病會(huì)導(dǎo)致慢性低氧血癥,如法洛四聯(lián)癥患兒常見(jiàn)代償性紅細(xì)胞增多。需通過(guò)心臟彩超確診,嚴(yán)重者需行根治性矯治手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞增多時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防血栓形成,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上稀釋血液。飲食需限制高嘌呤食物,優(yōu)先選擇西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食材。吸煙者須立即戒煙,并定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)變化,若出現(xiàn)視物模糊或肢體麻木需及時(shí)就醫(yī)。
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