蜱蟲(chóng)叮咬后的癥狀可按時(shí)間順序分為早期局部反應(yīng)、進(jìn)展期表現(xiàn)與潛在嚴(yán)重并發(fā)癥三個(gè)階段。

一、早期局部反應(yīng)

蜱蟲(chóng)叮咬后，皮膚局部在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)可能出現(xiàn)一系列反應(yīng)。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是叮咬處出現(xiàn)一個(gè)紅色丘疹或小硬結(jié)，伴有輕度瘙癢或疼痛感。部分人群可能僅表現(xiàn)為一個(gè)不痛不癢的微小紅色斑點(diǎn)，容易被忽略。蜱蟲(chóng)的口器可能殘留在皮膚內(nèi)，導(dǎo)致局部持續(xù)存在一個(gè)黑點(diǎn)。這些早期癥狀通常較為輕微，是人體對(duì)蜱蟲(chóng)唾液及口器刺入產(chǎn)生的局部免疫與炎癥反應(yīng)。

二、進(jìn)展期表現(xiàn)

如果蜱蟲(chóng)攜帶病原體，在叮咬后的數(shù)天至數(shù)周內(nèi)，可能進(jìn)入疾病進(jìn)展期。此時(shí)，局部癥狀可能加重，形成特征性的游走性紅斑，即一個(gè)中心清晰、邊緣呈環(huán)狀向外擴(kuò)展的紅色皮疹，這是萊姆病的典型早期皮膚標(biāo)志。同時(shí)，可能出現(xiàn)流感樣全身癥狀，包括發(fā)熱、頭痛、乏力、肌肉酸痛和關(guān)節(jié)疼痛。頸部或腹股溝等部位的淋巴結(jié)可能出現(xiàn)腫大。這些癥狀提示病原體可能已進(jìn)入血液循環(huán)，需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)評(píng)估。

三、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

部分由蜱蟲(chóng)傳播的病原體，如伯氏疏螺旋體或森林腦炎病毒，可侵犯中樞或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)，引起一系列神經(jīng)癥狀?；颊呖赡艹霈F(xiàn)面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為單側(cè)面部肌肉無(wú)力、口角歪斜。也可能出現(xiàn)腦膜炎癥狀，如劇烈頭痛、頸部僵硬、畏光。嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生腦炎，表現(xiàn)為意識(shí)模糊、嗜睡、抽搐或肢體活動(dòng)障礙。這些癥狀屬于嚴(yán)重表現(xiàn)，需要立即就醫(yī)。

四、關(guān)節(jié)與心臟癥狀

在叮咬后數(shù)周至數(shù)月，未經(jīng)治療的感染可能發(fā)展為晚期表現(xiàn)。關(guān)節(jié)癥狀較為常見(jiàn)，表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的間歇性腫脹、疼痛和活動(dòng)受限，即萊姆病關(guān)節(jié)炎。心臟受累雖相對(duì)少見(jiàn)，但可能引起心肌炎或心包炎，導(dǎo)致心悸、胸痛、呼吸困難或頭暈，嚴(yán)重時(shí)可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常。這些表現(xiàn)通常意味著感染已播散至多個(gè)系統(tǒng)。

五、罕見(jiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

少數(shù)情況下，蜱蟲(chóng)叮咬可能引發(fā)危及生命的嚴(yán)重并發(fā)癥。例如，某些蜱種攜帶的立克次體可引起斑疹熱，表現(xiàn)為高熱、劇烈頭痛和全身性皮疹，可能進(jìn)展為多器官功能衰竭。另一種罕見(jiàn)但兇險(xiǎn)的并發(fā)癥是發(fā)熱伴血小板減少綜合征，由新型布尼亞病毒感染引起，以高熱、胃腸道癥狀、全身出血傾向和多器官功能損害為特征，死亡率較高。這些情況屬于終末期危重表現(xiàn)，必須緊急救治。

被蜱蟲(chóng)叮咬后，首要措施是使用尖頭鑷子緊貼皮膚夾住蜱蟲(chóng)頭部，垂直向上均勻用力將其完整取出，避免扭轉(zhuǎn)或擠壓蟲(chóng)體，并用酒精對(duì)傷口進(jìn)行消毒。取出后應(yīng)密切觀察叮咬部位及全身狀況至少一個(gè)月。如果出現(xiàn)游走性紅斑、發(fā)熱、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛或任何神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，應(yīng)立即前往感染科、皮膚科或急診科就診，并向醫(yī)生詳細(xì)告知蜱蟲(chóng)叮咬史。在戶(hù)外活動(dòng)時(shí)，應(yīng)穿著淺色長(zhǎng)袖衣褲，將褲腳扎入襪子，并在暴露的皮膚及衣物上使用含有避蚊胺或派卡瑞丁成分的驅(qū)蟲(chóng)劑。活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)仔細(xì)檢查全身皮膚，特別是頭皮、耳后、腋下、腹股溝等皮膚褶皺處，以及寵物身上，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并清除蜱蟲(chóng)。