史密斯骨折的處理方式主要有手法復(fù)位外固定、手術(shù)治療、藥物治療、康復(fù)鍛煉和定期復(fù)查。

一、手法復(fù)位外固定

對于無明顯移位或復(fù)位后穩(wěn)定的史密斯骨折，常采用手法復(fù)位配合石膏或小夾板外固定。醫(yī)生會在局部麻醉下，通過牽引、反折等手法將移位的骨折端恢復(fù)到正常位置，然后用石膏或夾板將腕關(guān)節(jié)固定于輕度掌屈尺偏位，以維持復(fù)位。固定時(shí)間通常為4到6周，期間需注意觀察手指末梢血液循環(huán)、感覺及活動(dòng)情況，防止固定過緊導(dǎo)致肢體缺血或神經(jīng)受壓。

二、手術(shù)治療

對于骨折端嚴(yán)重粉碎、手法復(fù)位失敗、合并神經(jīng)血管損傷或開放性骨折等情況，通常需要手術(shù)治療。手術(shù)方法主要包括切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，醫(yī)生通過手術(shù)切口暴露骨折端，在直視下進(jìn)行精確復(fù)位，并使用鋼板、螺釘?shù)葍?nèi)固定器材進(jìn)行牢固固定，以允許早期進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后同樣需要根據(jù)情況使用石膏或支具進(jìn)行短期保護(hù)。

三、藥物治療

藥物治療主要用于緩解疼痛、控制感染和促進(jìn)恢復(fù)。疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。為預(yù)防或治療感染，醫(yī)生可能會使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可使用傷科接骨片、接骨七厘片等中成藥或碳酸鈣D3片等鈣劑輔助治療。

四、康復(fù)鍛煉

康復(fù)鍛煉對于恢復(fù)腕關(guān)節(jié)功能至關(guān)重要。在骨折固定期間，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)如手指、肘、肩的活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。拆除外固定或術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑，逐步開始腕關(guān)節(jié)的主動(dòng)屈伸、旋轉(zhuǎn)等功能鍛煉，可配合熱敷、按摩或物理治療如超聲波、中頻電療等，以軟化瘢痕、松解粘連、促進(jìn)功能恢復(fù)。鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，避免暴力。

五、定期復(fù)查

定期復(fù)查是確保骨折順利愈合、及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?；颊咝枳襻t(yī)囑定期返回醫(yī)院拍攝X光片，以監(jiān)測骨折對位對線情況及愈合進(jìn)度。醫(yī)生會根據(jù)復(fù)查結(jié)果，調(diào)整固定方式、指導(dǎo)康復(fù)計(jì)劃或決定內(nèi)固定物取出的時(shí)機(jī)。切勿因自覺癥狀好轉(zhuǎn)而自行拆除固定或停止復(fù)查，以免發(fā)生骨折再移位、畸形愈合或延遲愈合等不良后果。

史密斯骨折處理后，日常護(hù)理對康復(fù)同樣重要。在固定期間，應(yīng)保持患肢抬高，尤其是夜間，以利于靜脈回流，減輕腫脹。注意保護(hù)外固定物，避免受潮或碰撞。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋、牛奶，以及富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如豆制品、深綠色蔬菜，有助于骨骼愈合。戒煙限酒，因?yàn)槟峁哦『途凭赡苡绊懝趋姥┖陀夏芰?。在醫(yī)生允許進(jìn)行功能鍛煉后，應(yīng)堅(jiān)持每日進(jìn)行，但以不引起劇痛為度，逐步增加活動(dòng)范圍和強(qiáng)度。如果出現(xiàn)固定部位劇痛、手指麻木、發(fā)紫、感覺異常或石膏松動(dòng)、斷裂等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。