史密斯骨折的高發(fā)人群主要有骨質(zhì)疏松的老年女性、患有代謝性骨病的患者、參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的青少年、從事建筑或搬運(yùn)工作的中年男性以及平衡能力較差伴有視力障礙的個(gè)體。

一、骨質(zhì)疏松的老年女性

老年女性因絕經(jīng)后雌激素水平下降，骨量流失加速，骨密度顯著降低，骨骼脆性增加。輕微摔倒時(shí)手腕伸直位撐地，橈骨遠(yuǎn)端易發(fā)生向掌側(cè)移位的史密斯骨折。這類患者需定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)，日常補(bǔ)充鈣劑與維生素D，居家環(huán)境應(yīng)移除地面障礙物預(yù)防跌倒。

二、患有代謝性骨病的患者

甲狀旁腺功能亢進(jìn)或腎性骨病患者因鈣磷代謝紊亂，出現(xiàn)骨組織結(jié)構(gòu)異常，骨骼承重能力下降。此類患者可能伴有全身骨痛、病理性骨折等癥狀，輕微外力即可導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折。治療需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行藥物調(diào)控，同時(shí)使用支具固定保護(hù)腕關(guān)節(jié)。

三、參加高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的青少年

滑雪、滑板等運(yùn)動(dòng)過(guò)程中高速運(yùn)動(dòng)時(shí)失去平衡，本能性用手掌支撐地面，巨大沖擊力傳導(dǎo)至橈骨遠(yuǎn)端導(dǎo)致骨折。青少年骨骺未完全閉合，更易出現(xiàn)關(guān)節(jié)面損傷。運(yùn)動(dòng)前應(yīng)充分進(jìn)行腕部肌群訓(xùn)練，佩戴專業(yè)防護(hù)腕具，骨折后需及時(shí)復(fù)位避免生長(zhǎng)板損傷。

四、從事建筑或搬運(yùn)工作的中年男性

長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)使腕關(guān)節(jié)持續(xù)承受壓力，重復(fù)性機(jī)械負(fù)荷導(dǎo)致骨骼微損傷累積。當(dāng)突然提舉重物失手時(shí)，暴力作用于屈曲位手腕，易形成史密斯骨折。工作期間應(yīng)規(guī)范使用護(hù)腕裝備，定期進(jìn)行關(guān)節(jié)靈活性訓(xùn)練，出現(xiàn)腕部腫脹需立即停止作業(yè)。

五、平衡能力較差伴有視力障礙的個(gè)體

前庭功能障礙或糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，空間定位能力減退，行走時(shí)易發(fā)生前傾跌倒。本能性屈腕姿勢(shì)倒地時(shí)，身體重量集中于橈骨遠(yuǎn)端掌側(cè)造成骨折。此類人群需借助助行器保持穩(wěn)定，居住空間應(yīng)保證充足照明，并發(fā)骨折后康復(fù)期須加強(qiáng)平衡訓(xùn)練。

高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)注重日常防護(hù)，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)進(jìn)行抗骨松治療并定期復(fù)查骨密度，運(yùn)動(dòng)員和體力勞動(dòng)者在活動(dòng)中要規(guī)范使用防護(hù)裝備，平衡障礙者需改善居住環(huán)境照明與防滑條件。所有疑似史密斯骨折患者均應(yīng)第一時(shí)間就醫(yī)，通過(guò)X線檢查明確診斷，根據(jù)骨折類型選擇石膏固定或手術(shù)復(fù)位，康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)開(kāi)展腕關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，配合物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)，飲食中保證足量鈣質(zhì)與優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免吸煙飲酒等影響骨骼愈合的不良習(xí)慣。