心臟三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和危害
心臟三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀可能包括活動(dòng)后心悸、下肢水腫、頸靜脈怒張等，長(zhǎng)期未治療可能導(dǎo)致右心衰竭、肝功能損害等危害。三尖瓣關(guān)閉不全通常由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動(dòng)脈高壓等因素引起。
1、活動(dòng)后心悸
三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，血液在右心房和右心室之間異常反流，心臟需增加做功以滿(mǎn)足供血需求?；颊咻p度活動(dòng)即可出現(xiàn)心跳加速、心前區(qū)不適感，嚴(yán)重時(shí)可能伴隨呼吸困難。這種情況需通過(guò)心臟超聲確診，輕度者可遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，中重度需考慮瓣膜修復(fù)手術(shù)。
2、下肢水腫
瓣膜反流導(dǎo)致右心系統(tǒng)壓力升高，靜脈回流受阻時(shí)，液體滲入組織間隙形成凹陷性水腫，常見(jiàn)于踝部及小腿?；颊叱科鹚[較輕，傍晚加重，可能伴隨尿量減少。治療需限制鈉鹽攝入，聯(lián)合使用托拉塞米片等利尿藥物，若合并肝淤血需監(jiān)測(cè)肝功能。
3、頸靜脈怒張
右心房壓力增高時(shí)，頸靜脈充盈度明顯增加，可見(jiàn)頸部血管搏動(dòng)，患者平臥位時(shí)更顯著。該體征常與肝頸靜脈回流征陽(yáng)性并存，提示右心功能失代償。需通過(guò)強(qiáng)心藥物如地高辛片改善心肌收縮力，同時(shí)治療原發(fā)病因如肺動(dòng)脈高壓。
4、右心衰竭
長(zhǎng)期重度三尖瓣反流會(huì)導(dǎo)致右心室擴(kuò)大、心肌代償性肥厚，最終發(fā)展為右心衰竭?；颊叱霈F(xiàn)腹脹、食欲減退等體循環(huán)淤血表現(xiàn)，可能合并胸腔積液或腹水。此時(shí)需嚴(yán)格限制液體攝入，使用沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉片等改善心室重構(gòu)，必要時(shí)行三尖瓣置換術(shù)。
5、肝功能損害
慢性肝淤血可導(dǎo)致肝細(xì)胞缺血壞死，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸甚至肝硬化?；颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹隱痛、皮膚黏膜黃染。治療需同步改善心功能和使用護(hù)肝藥物如復(fù)方甘草酸苷片，嚴(yán)重肝功能異常者需調(diào)整抗心衰藥物劑量。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制每日飲水量在1500毫升以?xún)?nèi)，避免高鹽飲食。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，但出現(xiàn)氣促或頭暈時(shí)需立即停止。定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能，若出現(xiàn)新發(fā)心律失?；虬Y狀加重需及時(shí)就診。合并肺動(dòng)脈高壓者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用靶向藥物，不可自行調(diào)整劑量。
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