腦出血患者需注意控制血壓、避免情緒激動(dòng)、保持排便通暢、定期復(fù)查及嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。腦出血多由高血壓、血管畸形等因素引起，可能導(dǎo)致肢體癱瘓、意識(shí)障礙等嚴(yán)重后果。

1、控制血壓

高血壓是腦出血最常見誘因，患者需每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄。建議使用電子血壓計(jì)在固定時(shí)間測(cè)量，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)后立即測(cè)壓。若發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)20毫米汞柱，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整降壓方案。常用降壓藥包括苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等，但須由神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生根據(jù)個(gè)體情況開具。

2、避免情緒激動(dòng)

情緒劇烈波動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血壓驟升，可能誘發(fā)再出血。家屬應(yīng)營(yíng)造安靜環(huán)境，避免與患者討論刺激性話題。若患者出現(xiàn)焦慮抑郁，可考慮在心理科醫(yī)師指導(dǎo)下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。同時(shí)可通過(guò)聽輕音樂(lè)、深呼吸訓(xùn)練等方式舒緩情緒。

3、保持排便通暢

用力排便會(huì)增加顱內(nèi)壓，便秘患者可每日清晨空腹飲用溫蜂蜜水，增加芹菜、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。必要時(shí)遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液或開塞露，但禁用刺激性瀉藥。臥床患者需每2小時(shí)協(xié)助翻身，順時(shí)針按摩腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng)。

4、定期復(fù)查

出血后1個(gè)月內(nèi)每周需復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。3-6個(gè)月時(shí)進(jìn)行腦血管造影檢查，排查動(dòng)脈瘤或血管畸形?？祻?fù)期每3個(gè)月評(píng)估肢體功能恢復(fù)程度，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練方案。復(fù)查時(shí)應(yīng)攜帶既往影像資料供醫(yī)生對(duì)比。

5、嚴(yán)格用藥

抗凝藥如華法林鈉片需定期監(jiān)測(cè)INR值，避免自行增減劑量。甘露醇注射液等脫水藥物使用期間需記錄24小時(shí)出入量。若出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常，應(yīng)立即停藥并就醫(yī)。所有藥物應(yīng)分裝至標(biāo)有時(shí)間的藥盒，由家屬監(jiān)督服用。

腦出血患者飲食宜低鹽低脂，每日鈉攝入不超過(guò)3克，可選用橄欖油烹飪。康復(fù)期可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，從每日10分鐘逐漸增加至30分鐘。臥室地面需防滑處理，浴室加裝扶手。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法，備好急救聯(lián)系方式。睡眠時(shí)抬高床頭30度，避免突然起身。若出現(xiàn)劇烈頭痛、噴射性嘔吐等表現(xiàn)，須立即撥打急救電話。