腦出血患者護理中的注意事項
腦出血患者護理需重點關(guān)注生命體征監(jiān)測、體位管理、并發(fā)癥預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練及心理支持。護理不當可能加重病情或引發(fā)二次出血。
1、生命體征監(jiān)測:每小時記錄血壓、心率、呼吸及血氧飽和度，血壓驟升超過180/100mmHg需立即通知醫(yī)生。使用心電監(jiān)護儀持續(xù)觀察心律變化，發(fā)熱患者需每4小時測量體溫，出現(xiàn)異常波形或體溫超過38.5℃應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案。
2、體位管理:急性期保持床頭抬高30度降低顱內(nèi)壓，每2小時協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡，翻身時采用軸線翻身法避免頸部扭曲。偏癱側(cè)肢體需用軟枕支撐保持功能位，足部放置足托防止足下垂。
3、并發(fā)癥預(yù)防:每日進行4次口腔護理減少誤吸風險，使用氣墊床預(yù)防壓瘡。留置導(dǎo)尿患者執(zhí)行膀胱沖洗每日2次，痰液粘稠者給予霧化吸入每8小時一次。密切觀察下肢腫脹情況預(yù)防深靜脈血栓。
4、康復(fù)訓(xùn)練:病情穩(wěn)定48小時后開始被動關(guān)節(jié)活動，每日3次每次20分鐘。吞咽功能評估后逐步嘗試糊狀食物，語言障礙者采用圖片交流板訓(xùn)練。肌力達3級時進行床邊平衡訓(xùn)練，配合低頻脈沖電刺激治療。
5、心理支持:采用簡易精神狀態(tài)檢查量表每周評估認知功能，抑郁患者安排音樂治療每日1次。家屬需參與護理計劃制定，避免在患者面前討論預(yù)后問題。建立24小時心理疏導(dǎo)熱線應(yīng)對突發(fā)情緒危機。
腦出血患者出院后需持續(xù)監(jiān)測血壓變化，每日測量3次并記錄波動情況。飲食采用低鹽低脂配方，每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi)，適當增加西藍花、深海魚類等富含ω-3脂肪酸食物?？祻?fù)期堅持每日30分鐘步行訓(xùn)練，使用四腳拐輔助行走時需家屬陪同。定期進行經(jīng)顱多普勒超聲檢查腦血管狀況，睡眠時保持側(cè)臥位預(yù)防舌后墜。家屬應(yīng)學習海姆立克急救法，家中備好降壓藥物和吸氧設(shè)備，出現(xiàn)劇烈頭痛或噴射性嘔吐立即送急診。
