老年人膝關(guān)節(jié)疼痛可能由膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)滑膜炎、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷等原因引起。

一、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的原因，主要與關(guān)節(jié)軟骨退行性變、關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)增生有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)疼痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀。治療措施包括生活干預(yù)、物理治療和藥物治療。生活上建議減少爬樓梯、爬山等負(fù)重活動(dòng)，進(jìn)行游泳、平路慢走等鍛煉。物理治療如超短波、中頻電療有助于緩解癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液以潤(rùn)滑關(guān)節(jié)。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括改善病情抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，以及生物制劑如注射用依那西普。非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片可用于緩解疼痛。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞。

三、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是由于血尿酸水平過(guò)高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)內(nèi)引發(fā)的炎癥，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突發(fā)紅、腫、熱、劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)也可受累。治療急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片等抗炎鎮(zhèn)痛。緩解期需使用降尿酸藥物，如非布司他片、苯溴馬隆片。日常需嚴(yán)格低嘌呤飲食，多飲水，限制飲酒。

四、膝關(guān)節(jié)滑膜炎

膝關(guān)節(jié)滑膜炎指關(guān)節(jié)滑膜受到刺激產(chǎn)生炎癥，造成分泌液失調(diào)形成積液，可能與創(chuàng)傷、感染、退行性改變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限。治療上，急性期需休息、制動(dòng)，可進(jìn)行局部冷敷。慢性期可進(jìn)行熱敷、理療。藥物治療可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊，或關(guān)節(jié)腔穿刺抽液并注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

五、膝關(guān)節(jié)韌帶損傷

膝關(guān)節(jié)韌帶損傷常由運(yùn)動(dòng)損傷或意外扭傷導(dǎo)致，如前交叉韌帶、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷，通常表現(xiàn)為受傷時(shí)關(guān)節(jié)內(nèi)有撕裂感、關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)。輕度損傷可通過(guò)休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢處理，后期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。部分韌帶完全斷裂或合并其他結(jié)構(gòu)損傷，可能需要進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)等手術(shù)治療?？祻?fù)期需在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行肌力與穩(wěn)定性訓(xùn)練。

老年人出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)疼痛，建議及時(shí)就醫(yī)，由骨科或風(fēng)濕免疫科醫(yī)生明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免受涼。控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇低沖擊性的運(yùn)動(dòng)方式，如太極拳、騎固定自行車。均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣和維生素D，有助于維護(hù)骨骼健康。進(jìn)行任何鍛煉前應(yīng)充分熱身，動(dòng)作宜緩，避免突然的扭轉(zhuǎn)或負(fù)重。若疼痛持續(xù)不緩解或加重，切勿拖延，應(yīng)盡早接受規(guī)范診療。