心衰肺積水怎么治療
心力衰竭合并肺水腫可通過利尿劑治療、血管擴(kuò)張劑治療、正性肌力藥物、氧療、限制鈉鹽攝入等方式治療。心力衰竭合并肺水腫通常由心肌損傷、心臟負(fù)荷過重、心律失常、感染、藥物因素等原因引起。
1、利尿劑治療
呋塞米片、托拉塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑可促進(jìn)水分排出，減輕肺水腫癥狀。這類藥物通過抑制腎小管對鈉離子和水的重吸收發(fā)揮作用，適用于急性肺水腫伴呼吸困難的患者。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免低鉀血癥發(fā)生。
2、血管擴(kuò)張劑治療
硝酸甘油注射液、單硝酸異山梨酯片、硝普鈉注射液等血管擴(kuò)張劑能降低心臟前后負(fù)荷。這類藥物通過擴(kuò)張靜脈和動脈血管改善肺循環(huán)淤血，特別適用于血壓正常的急性心衰患者。需注意可能引起頭痛、低血壓等不良反應(yīng)。
3、正性肌力藥物
多巴酚丁胺注射液、米力農(nóng)注射液、地高辛片等藥物可增強(qiáng)心肌收縮力。適用于低心排血量型心力衰竭，能改善器官灌注但可能增加心肌耗氧量。使用地高辛?xí)r需嚴(yán)格監(jiān)測血藥濃度以防中毒。
4、氧療
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予氧氣可改善低氧血癥，嚴(yán)重呼吸窘迫時需采用無創(chuàng)通氣。氧療能提高血氧飽和度，減輕呼吸困難癥狀，但需注意避免長時間高濃度吸氧導(dǎo)致的氧中毒。
5、限制鈉鹽攝入
每日鈉攝入量控制在2-3克以下，有助于減輕水鈉潴留。需避免腌制食品、加工食品等高鈉食物，同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。嚴(yán)重水腫患者每日液體攝入量不宜超過1500毫升。
心力衰竭患者應(yīng)保持適度活動，避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)擔(dān)。日常監(jiān)測體重變化，短期內(nèi)體重增加明顯可能提示病情加重。保證充足休息，采取半臥位睡眠可減輕夜間呼吸困難。定期隨訪復(fù)查心臟功能，嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時就醫(yī)。
