周圍性癱瘓是指因下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷導(dǎo)致的肌肉無力或無法自主運(yùn)動(dòng)，主要病因有周圍神經(jīng)損傷、多發(fā)性神經(jīng)病、神經(jīng)肌肉接頭疾病、肌肉疾病、脊髓前角病變等。

一、周圍神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)損傷是導(dǎo)致周圍性癱瘓的直接原因之一，常由外傷、壓迫或醫(yī)源性操作引起。例如，腕部正中神經(jīng)受壓可導(dǎo)致腕管綜合征，表現(xiàn)為拇指、食指、中指麻木及魚際肌萎縮無力；腓總神經(jīng)在腓骨小頭處受壓，可能導(dǎo)致足下垂和行走困難。這類損傷通常與局部創(chuàng)傷、長時(shí)間姿勢(shì)不當(dāng)或手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)。治療需解除壓迫，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合康復(fù)理療。對(duì)于神經(jīng)斷裂，可能需要進(jìn)行神經(jīng)吻合術(shù)。

二、多發(fā)性神經(jīng)病

多發(fā)性神經(jīng)病表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱性的感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能障礙，是周圍性癱瘓的常見病因。糖尿病、酒精中毒、藥物副作用或營養(yǎng)缺乏是其主要誘因?；颊叱８械绞帜_麻木、刺痛，逐漸發(fā)展為手套襪套樣感覺減退，并伴有肌無力、肌萎縮，腱反射減弱或消失。治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病，如嚴(yán)格控制血糖、戒酒、補(bǔ)充B族維生素。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊，或使用維生素B12注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

三、神經(jīng)肌肉接頭疾病

神經(jīng)肌肉接頭處的信息傳遞障礙也會(huì)導(dǎo)致肌肉收縮無力，引發(fā)周圍性癱瘓。最具代表性的是重癥肌無力，這是一種自身免疫性疾病，體內(nèi)產(chǎn)生的抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭的乙酰膽堿受體，導(dǎo)致肌肉易疲勞，表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視、咀嚼吞咽困難，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌。治療上，可遵醫(yī)囑使用溴吡斯的明片改善癥狀，使用醋酸潑尼松片等免疫抑制劑控制病情，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換或胸腺切除術(shù)。

四、肌肉疾病

肌肉本身的病變，即肌病，可直接損害肌肉的收縮功能，引起進(jìn)行性肌無力和萎縮。例如，多發(fā)性肌炎和皮肌炎屬于炎性肌病，可能與自身免疫異常有關(guān)，表現(xiàn)為近端肢體對(duì)稱性無力，如上樓、梳頭困難，可能伴有肌肉疼痛和皮疹。治療通常需要遵醫(yī)囑長期使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤片、他克莫司膠囊，配合物理治療維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。另一類如肌營養(yǎng)不良癥，則與遺傳基因缺陷有關(guān)。

五、脊髓前角病變

脊髓前角是下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的胞體所在，此處的病變會(huì)直接影響其支配的肌肉。急性脊髓前角灰質(zhì)炎由脊髓灰質(zhì)炎病毒感染引起，可導(dǎo)致所支配肌肉的弛緩性癱瘓，且恢復(fù)后常遺留肌萎縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病中的進(jìn)行性脊肌萎縮癥，也主要累及脊髓前角細(xì)胞，表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的肌無力、肌束震顫和肌萎縮，通常從手部小肌肉開始。這類疾病目前缺乏根治方法，治療以對(duì)癥支持、延緩病情進(jìn)展為主，可遵醫(yī)囑使用利魯唑片，并積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

對(duì)于出現(xiàn)周圍性癱瘓癥狀的患者，日常護(hù)理需注重安全防護(hù)，預(yù)防跌倒和褥瘡。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，防止關(guān)節(jié)攣縮和肌肉進(jìn)一步萎縮。飲食上應(yīng)保證均衡營養(yǎng)，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和B族維生素的攝入。康復(fù)治療至關(guān)重要，應(yīng)在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行肌力訓(xùn)練和功能性活動(dòng)訓(xùn)練，以最大程度地恢復(fù)生活自理能力。定期隨訪神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)科，監(jiān)測(cè)病情變化并調(diào)整治療方案。