手指伸不直、并不攏的早期表現(xiàn)可能為關(guān)節(jié)僵硬，進(jìn)展期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，終末期則可能表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形或固定。該癥狀可能由屈指肌腱腱鞘炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、外傷后遺癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等原因引起，可通過物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。

一、屈指肌腱腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎可能與手指過度活動(dòng)、慢性勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手指根部疼痛、晨起僵硬、活動(dòng)時(shí)有彈響或卡頓感。早期癥狀為手指屈伸不靈活，隨著炎癥加重，肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻，可導(dǎo)致手指在某一位置被卡住，無(wú)法伸直或屈曲，即出現(xiàn)“扳機(jī)指”現(xiàn)象。治療措施以休息、減少手指重復(fù)性動(dòng)作為主，可配合熱敷。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會(huì)建議局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液以減輕炎癥，或在必要時(shí)進(jìn)行小針刀松解術(shù)、腱鞘切開術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。

二、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，可能與遺傳、感染等因素誘發(fā)免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)，通常表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛、晨僵時(shí)間較長(zhǎng)。當(dāng)疾病累及手部小關(guān)節(jié)時(shí)，滑膜炎癥增生會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨，導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙狹窄、韌帶松弛，從而出現(xiàn)手指關(guān)節(jié)變形，典型表現(xiàn)為手指向尺側(cè)偏斜、天鵝頸樣或紐扣花樣畸形，造成手指伸不直、無(wú)法并攏。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片，以及生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液，同時(shí)配合康復(fù)訓(xùn)練以維持關(guān)節(jié)功能。

三、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、關(guān)節(jié)退行性變、既往關(guān)節(jié)損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)后加重、休息后緩解。手部骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，由于關(guān)節(jié)軟骨磨損、骨質(zhì)增生形成骨贅，關(guān)節(jié)變得粗大、僵硬，活動(dòng)范圍受限，嚴(yán)重時(shí)關(guān)節(jié)變形，導(dǎo)致手指無(wú)法完全伸直或并攏，出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)或布夏爾結(jié)節(jié)。治療以緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能為主，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊，或局部外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。物理治療和關(guān)節(jié)功能鍛煉有助于維持活動(dòng)度。

四、外傷后遺癥

手指外傷后遺癥可能與肌腱斷裂、關(guān)節(jié)囊損傷、骨折畸形愈合或軟組織粘連等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為受傷部位持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。例如，手指伸肌腱在靠近指關(guān)節(jié)處斷裂，會(huì)導(dǎo)致手指末節(jié)無(wú)法主動(dòng)伸直，呈“錘狀指”畸形。而嚴(yán)重的擠壓傷或切割傷后，若處理不當(dāng)或康復(fù)不佳，軟組織形成瘢痕粘連，會(huì)限制肌腱滑動(dòng)和關(guān)節(jié)活動(dòng)，導(dǎo)致手指既伸不直也并攏困難。治療需根據(jù)具體損傷情況而定，陳舊性肌腱損傷可能需要進(jìn)行肌腱修復(fù)或移植手術(shù)，術(shù)后需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)、持續(xù)的功能鍛煉以防止再次粘連。

五、神經(jīng)系統(tǒng)疾病

神經(jīng)系統(tǒng)疾病可能與腦卒中、腦外傷、脊髓損傷或周圍神經(jīng)病變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肌肉無(wú)力、痙攣或協(xié)調(diào)性下降。例如，腦卒中后遺留的上肢痙攣狀態(tài)，由于大腦對(duì)肌肉的控制信號(hào)異常，導(dǎo)致手部屈肌群張力持續(xù)性增高，而伸肌群力量相對(duì)薄弱，表現(xiàn)為手指緊握、難以伸直和張開，即“痙攣性手畸形”。周圍神經(jīng)損傷如尺神經(jīng)麻痹，則會(huì)導(dǎo)致手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)“爪形手”，無(wú)名指和小指無(wú)法并攏伸直。治療原發(fā)病是關(guān)鍵，同時(shí)需在康復(fù)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗痙攣治療，如使用巴氯芬片、肉毒毒素注射以降低肌張力，并配合作業(yè)療法、矯形器使用以改善手功能。

出現(xiàn)手指伸不直、并不攏的情況，首先應(yīng)避免強(qiáng)行扳直手指，以免造成二次損傷。日常生活中應(yīng)注意手部保暖，避免接觸冷水，可適當(dāng)進(jìn)行溫水浸泡和輕柔的拉伸活動(dòng)。在進(jìn)行家務(wù)或工作時(shí)，合理分配任務(wù)，避免手指長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)或進(jìn)行高強(qiáng)度重復(fù)動(dòng)作。若癥狀持續(xù)超過兩周，或伴有紅腫、熱痛、麻木無(wú)力等其他表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)前往骨科、風(fēng)濕免疫科或康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過專業(yè)檢查明確病因，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療與康復(fù)訓(xùn)練，以最大程度恢復(fù)手部功能。