手指伸不直可能由早期表現(xiàn)如關節(jié)僵硬，進展至關節(jié)攣縮，嚴重時可出現(xiàn)關節(jié)固定畸形。主要原因有腱鞘炎、骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎、外傷后遺癥及先天性因素等。

一、腱鞘炎

腱鞘炎是導致手指伸不直的常見原因，尤其是狹窄性腱鞘炎，俗稱扳機指。發(fā)病與手指過度屈伸活動、慢性勞損有關，導致肌腱與腱鞘反復摩擦產生無菌性炎癥和增生。癥狀表現(xiàn)為晨起或長時間靜止后，手指在掌指關節(jié)處出現(xiàn)僵硬、疼痛，活動時有彈響感或卡頓感，嚴重時手指會卡在屈曲位置無法主動伸直。治療上，初期可通過休息、減少患指活動、熱敷等物理方法緩解。若癥狀持續(xù)，醫(yī)生可能會建議進行局部封閉注射，如使用復方倍他米松注射液。對于保守治療無效或反復發(fā)作的患者，可考慮行腱鞘切開松解術。

二、骨關節(jié)炎

骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的疾病，常累及手指的遠端指間關節(jié)和近端指間關節(jié)。發(fā)病與年齡增長、關節(jié)長期負重、遺傳等因素有關。關節(jié)軟骨磨損后，關節(jié)邊緣會形成骨贅，導致關節(jié)間隙變窄、活動受限?；颊邥械疥P節(jié)僵硬、腫脹，尤其在早晨明顯，活動后稍緩解，但長時間活動后疼痛和僵硬感會加重。隨著病情發(fā)展，關節(jié)會逐漸變形，出現(xiàn)赫伯登結節(jié)或布夏爾結節(jié)，導致手指無法完全伸直。治療以緩解疼痛、改善功能為主，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，或關節(jié)腔內注射玻璃酸鈉注射液。嚴重的關節(jié)畸形可能需要手術治療。

三、類風濕關節(jié)炎

類風濕關節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，以對稱性、多發(fā)性小關節(jié)滑膜炎為特征。其發(fā)病與免疫系統(tǒng)紊亂攻擊自身關節(jié)組織有關。早期癥狀為手指近端指間關節(jié)、掌指關節(jié)的對稱性腫脹、晨僵，持續(xù)時間常超過一小時。隨著滑膜炎持續(xù)存在，會侵蝕軟骨和骨骼，導致關節(jié)周圍肌腱、韌帶等軟組織發(fā)生攣縮，最終形成關節(jié)半脫位或天鵝頸、紐扣花等特征性畸形，使手指完全喪失伸直功能。治療目標是控制炎癥、防止關節(jié)破壞，常需遵醫(yī)囑使用改善病情抗風濕藥，如甲氨蝶呤片，或生物制劑如依那西普注射液。

四、外傷后遺癥

手指部位的外傷是導致伸不直的常見原因，多與外傷后處理不當或康復不佳有關。常見情況包括手指肌腱斷裂后未及時修復或修復后粘連，關節(jié)內骨折后畸形愈合，以及皮膚、軟組織嚴重損傷后形成的疤痕攣縮。例如，伸指肌腱在手指背側斷裂，若未及時手術縫合，斷端回縮，手指便會因失去主動伸直力量而呈屈曲狀態(tài)。關節(jié)骨折若對位不良，愈合后關節(jié)面不平整，也會限制活動。治療需根據(jù)具體后遺癥類型決定，可能需要進行肌腱松解術、關節(jié)成形術或疤痕松解植皮術等，術后需在康復師指導下進行系統(tǒng)的功能鍛煉。

五、先天性因素

部分手指伸不直的情況源于先天性發(fā)育異常。例如先天性扳機指，是由于嬰幼兒時期屈指肌腱或腱鞘先天性肥厚所致，出生后即可發(fā)現(xiàn)患兒某個手指持續(xù)處于屈曲狀態(tài)，被動伸展時有彈響。另一種情況是先天性關節(jié)攣縮癥，表現(xiàn)為一個或多個關節(jié)自出生起就存在活動范圍受限，可能伴有肌肉發(fā)育不良。這些先天性問題通常需要早期干預。對于先天性扳機指，部分患兒在成長過程中可能自愈，若持續(xù)存在，則需考慮行腱鞘切開術。先天性關節(jié)攣縮癥的治療更為復雜，往往需要多學科協(xié)作，包括物理治療、支具固定，必要時進行軟組織或骨性手術以改善功能。

當發(fā)現(xiàn)手指出現(xiàn)伸不直的情況時，首先應避免強行拉伸或過度使用患指，以免加重損傷。注意觀察癥狀是逐漸出現(xiàn)還是突發(fā)，是否伴有紅、腫、熱、痛。日常生活中，可以嘗試用溫水浸泡雙手，配合輕柔的按摩和緩慢的主動屈伸活動，有助于緩解輕度的關節(jié)僵硬。但若癥狀持續(xù)超過兩周，活動障礙進行性加重，或伴有明顯疼痛、關節(jié)變形，必須及時前往正規(guī)醫(yī)院的手外科、骨科或風濕免疫科就診，通過醫(yī)生專業(yè)查體并結合X光、超聲或磁共振等檢查明確病因，遵醫(yī)囑進行針對性治療，切勿自行診斷或濫用藥物，以免延誤病情。