骨髓抑制如何治療
骨髓抑制可通過(guò)藥物治療、輸血支持、細(xì)胞因子治療、預(yù)防感染、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。骨髓抑制通常由化療藥物、放射治療、病毒感染、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等原因引起。
1、藥物治療
骨髓抑制患者可遵醫(yī)囑使用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液、重組人促紅素注射液、環(huán)孢素軟膠囊等藥物。重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液能促進(jìn)中性粒細(xì)胞增殖，重組人促紅素注射液可刺激紅細(xì)胞生成，環(huán)孢素軟膠囊適用于免疫因素導(dǎo)致的骨髓抑制。用藥需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝腎功能。
2、輸血支持
血紅蛋白低于60g/L或血小板低于20×10?/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液或機(jī)采血小板。反復(fù)輸血可能引起鐵過(guò)載，需配合去鐵胺注射液進(jìn)行祛鐵治療。輸血前應(yīng)完成血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)。
3、細(xì)胞因子治療
血小板生成素受體激動(dòng)劑如艾曲泊帕乙醇胺片可用于促進(jìn)巨核細(xì)胞分化。白細(xì)胞介素-11注射液能刺激血小板生成。治療期間需監(jiān)測(cè)血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，避免與其他促凝藥物聯(lián)用。
4、預(yù)防感染
中性粒細(xì)胞缺乏期需入住層流病房，使用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防肺孢子菌肺炎，氟康唑膠囊預(yù)防真菌感染。出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即進(jìn)行血培養(yǎng)并經(jīng)驗(yàn)性使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
每日需保證每公斤體重35-40千卡熱量攝入，蛋白質(zhì)需求量為每公斤體重1.2-1.5克?？裳a(bǔ)充含維生素B12、葉酸、鐵劑的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。重度口腔黏膜炎患者需改用腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
骨髓抑制患者需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，每日用復(fù)方氯己定含漱液漱口3-4次預(yù)防口腔感染。飲食應(yīng)選擇高壓滅菌后的低菌食物，避免生冷及刺激性食物。恢復(fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分。定期復(fù)查血常規(guī)及骨髓穿刺，出現(xiàn)皮膚瘀斑、持續(xù)發(fā)熱或乏力加重需立即就醫(yī)。
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