膝蓋內(nèi)側(cè)突出是怎么回事
膝蓋內(nèi)側(cè)突出可能由生理性膝外翻、內(nèi)側(cè)半月板損傷、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、脛骨平臺骨折等原因引起，可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、藥物治療、物理治療、手術(shù)矯正等方式干預(yù)。
一、生理性膝外翻
兒童發(fā)育期常見輕度膝外翻，表現(xiàn)為雙側(cè)膝蓋內(nèi)側(cè)輕微突出，通常無疼痛癥狀?？赡芘c缺鈣或維生素D缺乏有關(guān)，建議家長定期監(jiān)測兒童下肢力線，通過補充維生素D滴劑、增加牛奶等含鈣食物攝入改善。若8歲后仍持續(xù)存在，需考慮定制矯形支具干預(yù)。
二、內(nèi)側(cè)半月板損傷
運動創(chuàng)傷可能導(dǎo)致內(nèi)側(cè)半月板撕裂，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)局部隆起伴關(guān)節(jié)交鎖癥狀。常與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動作有關(guān)，可通過MRI確診。急性期可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛，慢性損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)治療。
三、內(nèi)側(cè)副韌帶損傷
膝關(guān)節(jié)外側(cè)暴力易導(dǎo)致內(nèi)側(cè)副韌帶部分撕裂，局部血腫形成可表現(xiàn)為內(nèi)側(cè)突出。多伴有膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降，可通過應(yīng)力位X線評估。輕度損傷可用鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)支具固定，完全斷裂需手術(shù)重建韌帶。
四、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者膝關(guān)節(jié)退變可能引發(fā)內(nèi)側(cè)間隙狹窄，骨贅增生形成內(nèi)側(cè)骨性突起。典型表現(xiàn)為晨僵和負(fù)重痛，X線可見關(guān)節(jié)間隙不對稱狹窄。可遵醫(yī)囑口服硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進(jìn)展，嚴(yán)重畸形需脛骨高位截骨術(shù)矯正。
五、脛骨平臺骨折
高處墜落等外傷可能導(dǎo)致脛骨內(nèi)側(cè)平臺塌陷性骨折，表現(xiàn)為膝蓋內(nèi)側(cè)異常膨隆伴劇烈疼痛。CT三維重建可明確骨折移位程度。無移位骨折可用長腿石膏固定，涉及關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。
日常需避免膝關(guān)節(jié)過度負(fù)重活動，肥胖患者應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)壓力。運動前充分熱身，佩戴護(hù)膝預(yù)防損傷。中老年人群可適度進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練。若突出伴隨持續(xù)疼痛、關(guān)節(jié)活動受限或明顯畸形，應(yīng)及時至骨科就診，通過X線、MRI等檢查明確病因后針對性治療。飲食注意補充富含鈣質(zhì)的乳制品、豆制品及深綠色蔬菜，有助于維持骨骼健康。
