前列腺癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿的注意事項(xiàng)
前列腺癌根治術(shù)后留置導(dǎo)尿管需注意保持通暢、預(yù)防感染、觀察尿液性狀、避免牽拉及定期復(fù)查。術(shù)后導(dǎo)尿護(hù)理直接影響恢復(fù)效果,需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑執(zhí)行。
保持導(dǎo)尿管通暢是術(shù)后護(hù)理的核心。每日檢查導(dǎo)尿管是否彎曲受壓,確保引流袋低于膀胱水平,避免尿液反流。翻身或活動(dòng)時(shí)固定導(dǎo)尿管,防止意外脫出。若發(fā)現(xiàn)引流突然減少或停止,可能提示血塊堵塞,需立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員處理。
預(yù)防感染需每日清潔尿道口及會(huì)陰部,使用生理鹽水或碘伏消毒。保持引流系統(tǒng)密閉,避免頻繁斷開(kāi)接口。導(dǎo)尿管留置期間應(yīng)多飲水,每日飲水量建議達(dá)到2000毫升以上,通過(guò)尿液沖刷降低感染概率。若出現(xiàn)尿液渾濁、發(fā)熱或尿道灼痛,可能提示尿路感染。
觀察尿液性狀包括記錄尿量、顏色及有無(wú)血塊。術(shù)后初期可能出現(xiàn)淡紅色血尿,屬正?,F(xiàn)象,但若持續(xù)鮮紅色或伴血塊增多需警惕出血。引流袋應(yīng)每8小時(shí)清空一次,避免過(guò)度充盈導(dǎo)致逆行感染。記錄24小時(shí)尿量有助于判斷腎功能。
避免牽拉導(dǎo)尿管需將引流袋固定于大腿內(nèi)側(cè)或床旁,活動(dòng)時(shí)用膠布二次固定導(dǎo)管。睡眠時(shí)注意體位,避免導(dǎo)管受壓或扭曲??人曰蚺疟銜r(shí)用手輕按固定導(dǎo)管,減少對(duì)尿道括約肌的刺激。若導(dǎo)管意外脫出,不可自行重新插入,應(yīng)立即就醫(yī)。
定期復(fù)查包括術(shù)后1周返院評(píng)估導(dǎo)尿管情況,醫(yī)生會(huì)根據(jù)恢復(fù)情況決定拔管時(shí)間。拔管前可能需進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,如夾閉導(dǎo)管定時(shí)放尿。拔管后可能出現(xiàn)短暫尿失禁,通過(guò)盆底肌鍛煉可加速恢復(fù)。若拔管后出現(xiàn)排尿困難或持續(xù)漏尿,需及時(shí)復(fù)診。
前列腺癌根治術(shù)后飲食宜清淡易消化,多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi)促進(jìn)傷口愈合,適量補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力,限制辛辣刺激食物避免加重排尿不適。術(shù)后2周內(nèi)避免久坐、騎車(chē)等壓迫會(huì)陰部的活動(dòng),可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),6周內(nèi)禁止提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。保持每日1500-2000毫升飲水量,夜間適當(dāng)控制以減少起夜次數(shù)。心理上需正視暫時(shí)性尿失禁現(xiàn)象,通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化盆底肌,多數(shù)患者3-6個(gè)月可逐步恢復(fù)控尿功能。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或嚴(yán)重疼痛時(shí)須立即就醫(yī)。
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