導(dǎo)尿患者尿路真菌感染

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導(dǎo)尿患者尿路真菌感染通常與長期留置導(dǎo)尿管、免疫力低下等因素有關(guān)，可能表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液渾濁等癥狀。主要致病菌包括白色念珠菌、光滑念珠菌等，需通過尿液培養(yǎng)確診。

1、長期留置導(dǎo)尿管

導(dǎo)尿管留置超過7天會(huì)破壞尿道自然防御機(jī)制，增加真菌定植概率。導(dǎo)尿管表面形成的生物膜為真菌提供生長環(huán)境，可能導(dǎo)致白色念珠菌黏附繁殖。臨床需定期更換導(dǎo)尿管，必要時(shí)使用抗真菌涂層導(dǎo)尿管。

2、廣譜抗生素使用

長期使用頭孢類、碳青霉烯類等廣譜抗生素會(huì)破壞泌尿系統(tǒng)正常菌群平衡，導(dǎo)致真菌過度增殖?；颊呖赡艹霈F(xiàn)會(huì)陰瘙癢伴尿液絮狀沉淀。治療需評估抗生素使用必要性，可配合口服氟康唑膠囊調(diào)節(jié)菌群。

3、糖尿病控制不佳

血糖超過11.1mmol/L時(shí)，尿糖含量升高形成真菌培養(yǎng)基。糖尿病患者合并導(dǎo)尿時(shí)更易出現(xiàn)克柔念珠菌感染，表現(xiàn)為排尿灼熱感伴尿頻。需監(jiān)測血糖并聯(lián)合使用兩性霉素B膀胱沖洗。

4、免疫功能抑制

腫瘤化療、HIV感染等導(dǎo)致CD4+T細(xì)胞減少時(shí)，機(jī)體對念珠菌清除能力下降。導(dǎo)尿患者可能出現(xiàn)發(fā)熱伴尿液真菌菌絲。治療需靜脈注射卡泊芬凈注射液，同時(shí)改善免疫功能。

5、住院環(huán)境暴露

ICU等醫(yī)療環(huán)境中耐藥真菌污染導(dǎo)尿裝置，可能引起熱帶念珠菌醫(yī)院感染。表現(xiàn)為導(dǎo)尿管周圍分泌物增多。需嚴(yán)格消毒器械，必要時(shí)使用伏立康唑片進(jìn)行預(yù)防性抗真菌治療。

導(dǎo)尿患者日常應(yīng)保持會(huì)陰清潔干燥，每日飲水量維持在2000毫升以上促進(jìn)排尿。定期進(jìn)行尿液常規(guī)檢查，出現(xiàn)尿液異味或沉淀物增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行導(dǎo)尿管護(hù)理規(guī)范，縮短不必要的留置時(shí)間。老年患者可適量補(bǔ)充益生菌維持泌尿系統(tǒng)微生態(tài)平衡。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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