尿路真菌感染原因
尿路真菌感染可能由長期使用抗生素、糖尿病控制不佳、免疫力低下、留置導(dǎo)尿管、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常等原因引起。尿路真菌感染通常表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、尿液渾濁或血尿等癥狀，需通過尿液培養(yǎng)確診并遵醫(yī)囑使用抗真菌藥物。
1、長期使用抗生素
廣譜抗生素可能破壞泌尿系統(tǒng)正常菌群平衡，導(dǎo)致白色念珠菌等真菌過度繁殖。常見于反復(fù)使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星膠囊等藥物后。患者可能出現(xiàn)會陰瘙癢伴尿痛，需停用不必要的抗生素并配合氟康唑膠囊治療。
2、糖尿病控制不佳
血糖超過正常范圍會提高尿液中葡萄糖含量，成為真菌生長的培養(yǎng)基。未規(guī)范使用二甲雙胍緩釋片或胰島素注射液的患者更易發(fā)生念珠菌性尿道炎，典型癥狀為排尿灼熱感合并外陰分泌物增多，需優(yōu)先控制血糖并聯(lián)合克霉唑栓局部用藥。
3、免疫力低下
艾滋病、長期服用免疫抑制劑如潑尼松片等情況會削弱機體防御能力。這類患者可能發(fā)生播散性真菌感染，除尿路癥狀外還可出現(xiàn)發(fā)熱、腰背痛，需采用兩性霉素B注射劑進行系統(tǒng)治療，同時加強營養(yǎng)支持。
4、留置導(dǎo)尿管
導(dǎo)尿管留置超過72小時會顯著增加真菌定植概率，尤其見于臥床患者使用硅膠導(dǎo)尿管時。臨床表現(xiàn)為導(dǎo)尿管周圍分泌物增多伴異味，建議盡早拔管并沖洗膀胱，必要時口服伊曲康唑分散片。
5、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常
腎盂輸尿管連接部狹窄、膀胱憩室等解剖異常易導(dǎo)致尿液滯留，促進真菌繁殖。此類患者可能反復(fù)發(fā)作尿路感染，需通過CT尿路造影明確診斷，在抗真菌治療同時考慮手術(shù)矯正畸形。
預(yù)防尿路真菌感染需保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿；糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖；使用抗生素須嚴(yán)格遵循療程；留置導(dǎo)尿管期間每日清潔會陰。出現(xiàn)排尿不適建議及時就醫(yī)，避免自行使用抗真菌藥物。日?？蛇m量攝入無糖酸奶維持菌群平衡，但不可替代藥物治療。
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