下巴一側(cè)腫了有硬塊按著痛，可能與淋巴結(jié)炎、皮脂腺囊腫、癤或癰、頜下腺炎、智齒冠周炎等原因有關(guān)。建議及時就醫(yī)，明確診斷后進(jìn)行針對性治療。

一、淋巴結(jié)炎

下巴一側(cè)的淋巴結(jié)在受到細(xì)菌或病毒感染時，可能發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致局部腫大、形成硬塊并伴有按壓痛。這常繼發(fā)于口腔、咽喉或頭面部的感染。治療需針對原發(fā)感染，如細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或羅紅霉素膠囊等抗生素。同時需要多休息、多飲水，局部可進(jìn)行熱敷以緩解不適。

二、皮脂腺囊腫

皮脂腺導(dǎo)管堵塞導(dǎo)致皮脂積聚，可能在下巴皮膚下形成囊腫，表現(xiàn)為局部腫起的硬塊，繼發(fā)細(xì)菌感染時會伴有紅、腫、熱、痛。該情況通常與皮膚清潔不當(dāng)、毛囊角化異常有關(guān)。治療上，對于未感染的囊腫，若不影響生活可觀察；若已感染，需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏、莫匹羅星軟膏等外用抗生素，嚴(yán)重時可能需手術(shù)切除。

三、癤或癰

這是毛囊及其周圍組織的急性細(xì)菌性化膿性炎癥。下巴皮膚毛囊感染金黃色葡萄球菌等細(xì)菌后，可形成局部紅、腫、痛的硬結(jié)，即癤；多個癤融合則成為癰。該情況與皮膚損傷、免疫力低下、衛(wèi)生習(xí)慣不佳有關(guān)。治療需保持局部清潔，早期可外用魚石脂軟膏促進(jìn)炎癥消退，已化膿時可能需要切開引流，并遵醫(yī)囑口服抗生素如克林霉素磷酸酯片。

四、頜下腺炎

頜下腺導(dǎo)管因結(jié)石或狹窄導(dǎo)致唾液排出不暢，引發(fā)腺體炎癥，表現(xiàn)為下巴一側(cè)腫脹、疼痛，可觸及硬塊，尤其在進(jìn)食時癥狀加重。該情況可能與唾液成分改變、導(dǎo)管系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。治療需針對病因，如存在結(jié)石可能需手術(shù)取出，并配合使用促進(jìn)唾液分泌的藥物如枸櫞酸噴托維林片，以及抗生素控制感染。

五、智齒冠周炎

下頜智齒萌出不全或阻生時，牙齦與牙冠之間形成盲袋，易積存食物殘渣和細(xì)菌，引發(fā)冠周軟組織炎癥。炎癥可擴散至周圍間隙，導(dǎo)致下巴一側(cè)腫脹、疼痛，甚至形成膿腫。該情況與智齒位置不正、口腔衛(wèi)生不良有關(guān)。治療包括局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗，全身應(yīng)用甲硝唑芬布芬膠囊等藥物，炎癥控制后常需拔除阻生智齒。

出現(xiàn)下巴一側(cè)腫痛硬塊時，首先應(yīng)避免反復(fù)按壓或擠壓腫塊，以防感染擴散。飲食上宜選擇清淡、易咀嚼的溫涼軟食，避免辛辣、過硬、過燙的食物刺激患處。注意保持口腔及面部皮膚清潔，使用溫和的洗漱用品。保證充足的休息，避免熬夜和過度勞累，有助于提升免疫力。如果腫塊在數(shù)日內(nèi)未見消退、疼痛加劇、范圍擴大或伴有發(fā)熱、張口困難等癥狀，須立即前往口腔頜面外科或普外科就診，完善血常規(guī)、超聲等檢查，以明確病因并接受規(guī)范治療，切勿自行用藥延誤病情。