排便時伴有血液，醫(yī)學(xué)上稱為便血，可能是由痔瘡、肛裂、結(jié)直腸息肉、結(jié)直腸癌、炎癥性腸病等原因引起，通常表現(xiàn)為血液附著于糞便表面、與糞便混合或便后滴血等癥狀。便血可通過調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。

一、痔瘡

痔瘡是肛門或直腸下端的靜脈叢充血腫大所致，是引起便血最常見的原因之一。排便時干硬的糞便摩擦曲張的靜脈，可能導(dǎo)致血管破裂出血。血液通常呈鮮紅色，附著于糞便表面，或表現(xiàn)為便后廁紙帶血、滴血。痔瘡可能與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān)。治療上，癥狀較輕時可調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加膳食纖維和水分?jǐn)z入，保持大便通暢。也可遵醫(yī)囑使用痔瘡膏、痔瘡栓等外用藥物，如馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓、太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏。對于嚴(yán)重的痔瘡，如反復(fù)大量出血，可能需要進(jìn)行痔切除術(shù)或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。

二、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層的小潰瘍，多因糞便干硬、排便時過度用力導(dǎo)致肛管皮膚撕裂引起。排便時會產(chǎn)生劇烈疼痛，并伴有少量鮮紅色血液，常附著于糞便表面或廁紙上。肛裂通常與便秘、腹瀉、分娩等因素有關(guān)。治療重點在于軟化大便、緩解疼痛和促進(jìn)裂口愈合?；颊咝柙黾语嬎喑愿缓攀忱w維的蔬菜水果?？勺襻t(yī)囑使用促進(jìn)傷口愈合的藥膏，如硝酸甘油軟膏、復(fù)方利多卡因乳膏。疼痛嚴(yán)重時，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物。對于慢性肛裂，可能需要接受肛裂切除術(shù)或肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。

三、結(jié)直腸息肉

結(jié)直腸息肉是腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，部分息肉在受到糞便摩擦或發(fā)生炎癥時可能出血。血液多與糞便混合，顏色可為暗紅或鮮紅，出血量通常不大。結(jié)直腸息肉可能與遺傳、年齡增長、長期高脂低纖維飲食等因素有關(guān)。部分息肉，尤其是腺瘤性息肉，有惡變風(fēng)險。治療主要依賴于內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)，如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)。切除的息肉需進(jìn)行病理檢查以明確性質(zhì)。術(shù)后需定期進(jìn)行腸鏡復(fù)查，監(jiān)測有無復(fù)發(fā)。

四、結(jié)直腸癌

結(jié)直腸癌是發(fā)生于結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，腫瘤組織因生長過快、血供不足而發(fā)生壞死，或腫瘤侵犯血管導(dǎo)致出血。便血是常見癥狀，血液常與糞便混合，顏色暗紅，可能伴有黏液或膿液。患者還可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、腹痛、腹部包塊、消瘦、貧血等癥狀。結(jié)直腸癌的發(fā)生與遺傳、結(jié)直腸息肉惡變、炎癥性腸病長期不愈、高脂肪低纖維飲食等因素相關(guān)。治療需根據(jù)腫瘤分期制定綜合方案，包括根治性手術(shù)切除、化療、放療、靶向治療等。早期發(fā)現(xiàn)和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

五、炎癥性腸病

炎癥性腸病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病，是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。腸道黏膜因炎癥而充血、水腫、糜爛、潰瘍，從而引發(fā)出血。便血是潰瘍性結(jié)腸炎的典型癥狀，常為黏液膿血便，伴有腹痛、腹瀉、里急后重感?？肆_恩病也可出現(xiàn)便血，但不如前者常見。該病病因尚未完全明確，可能與遺傳、免疫系統(tǒng)異常、腸道菌群失調(diào)等因素有關(guān)。治療目標(biāo)是控制炎癥、緩解癥狀、維持緩解?；颊咝枳襻t(yī)囑使用美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等氨基水楊酸類藥物，或使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑如硫唑嘌呤片、生物制劑等進(jìn)行治療。嚴(yán)重病例可能需行手術(shù)治療。

出現(xiàn)便血癥狀時，首先應(yīng)觀察血液的顏色、性狀、出血量及伴隨癥狀。日常生活中，應(yīng)注意保持飲食均衡，多吃富含膳食纖維的全谷物、蔬菜和水果，保證充足飲水，避免辛辣刺激食物和過量飲酒。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，避免久坐和長時間蹲廁。保持肛門局部清潔干燥。便血可能是嚴(yán)重疾病的信號，尤其對于40歲以上、有結(jié)直腸癌家族史、或伴有腹痛、消瘦、排便習(xí)慣改變等癥狀的人群，應(yīng)予以高度重視，及時前往醫(yī)院消化內(nèi)科或肛腸外科就診，通過肛門指檢、腸鏡等檢查明確病因，切勿自行診斷或拖延，以免延誤病情。