女性腰椎疼痛的常見(jiàn)誘因
女性腰椎疼痛常見(jiàn)誘因主要有妊娠期負(fù)荷增加、骨質(zhì)疏松、腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出、盆腔炎性疾病等。
1、妊娠期負(fù)荷增加
妊娠中晚期子宮增大導(dǎo)致重心前移，腰椎前凸角度增加，椎間盤(pán)壓力可達(dá)非妊娠期2-3倍。伴隨松弛素分泌引起的韌帶松弛，易引發(fā)機(jī)械性腰痛。建議使用托腹帶減輕負(fù)荷，避免久站久坐，睡眠時(shí)采取左側(cè)臥位緩解癥狀。
2、骨質(zhì)疏松
絕經(jīng)后雌激素水平下降導(dǎo)致骨量快速流失，椎體微骨折可引發(fā)慢性疼痛。典型表現(xiàn)為晨起腰背僵硬、身高縮短。骨密度檢查T(mén)值≤-2.5可確診?；A(chǔ)治療包括鈣劑配合維生素D3，嚴(yán)重者需使用阿侖膦酸鈉片或唑來(lái)膦酸注射液抑制破骨細(xì)胞活性。
3、腰肌勞損
長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì)或重復(fù)彎腰動(dòng)作，導(dǎo)致豎脊肌、腰方肌等軟組織慢性損傷。疼痛特點(diǎn)為酸脹感，活動(dòng)后加重，熱敷可緩解。急性期應(yīng)休息1-3天，恢復(fù)期可進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)、貓式伸展等核心肌群訓(xùn)練，每日2-3組，每組10-15次。
4、腰椎間盤(pán)突出
髓核突破纖維環(huán)壓迫神經(jīng)根，常見(jiàn)于L4-L5、L5-S1節(jié)段。典型表現(xiàn)為下肢放射痛、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。非手術(shù)治療包括臥床休息1-2周，配合塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
5、盆腔炎性疾病
慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病可通過(guò)內(nèi)臟-軀體反射引起牽涉痛。疼痛多位于骶髂區(qū)域，月經(jīng)期加重，可能伴隨異常陰道分泌物。需完善婦科檢查及超聲，確診后可選用左氧氟沙星片聯(lián)合甲硝唑片抗感染治療。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，辦公時(shí)使用腰靠支撐，避免穿超過(guò)3厘米的高跟鞋。每周進(jìn)行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)腰背肌鍛煉。飲食上保證每日300毫升牛奶或等效鈣攝入，絕經(jīng)后女性建議每年檢測(cè)骨密度。出現(xiàn)持續(xù)疼痛超過(guò)2周、夜間痛醒或伴隨下肢麻木無(wú)力時(shí)，應(yīng)及時(shí)至骨科或疼痛科就診。
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