心衰常見的誘因
心力衰竭常見的誘因主要有感染、心律失常、過度體力活動或情緒激動、血容量增加、治療不當(dāng)?shù)?。心力衰竭是心臟泵血功能受損導(dǎo)致全身組織器官灌注不足的臨床綜合征，及時識別誘因有助于控制病情進(jìn)展。
1、感染
呼吸道感染是最常見的誘因，肺炎鏈球菌或流感病毒感染可導(dǎo)致發(fā)熱、心率增快，增加心肌耗氧量。泌尿系統(tǒng)感染時細(xì)菌內(nèi)毒素可能直接抑制心肌收縮力。感染還會激活炎癥反應(yīng)，加重水鈉潴留。治療需針對病原體使用注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素片等抗生素，同時控制體溫和補(bǔ)液速度。
2、心律失常
快速型房顫使心室率超過150次/分時，心臟舒張期縮短導(dǎo)致心輸出量銳減。嚴(yán)重心動過緩低于40次/分同樣影響心排血量。頻發(fā)室性早搏可能誘發(fā)室速。需根據(jù)類型使用鹽酸胺碘酮片控制快速心律失常，或安裝臨時起搏器處理緩慢性心律失常。
3、體力或情緒負(fù)荷
突然劇烈運(yùn)動、過度疲勞會使心率增快、血壓升高，增加心臟后負(fù)荷。強(qiáng)烈情緒波動通過交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮。這類誘因可能引發(fā)急性左心衰，出現(xiàn)突發(fā)呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需立即停止活動，舌下含服硝酸甘油片，采取端坐位減少回心血量。
4、血容量增加
短期內(nèi)大量輸液或輸血超過心臟代償能力，妊娠晚期血容量增加40%，高鹽飲食導(dǎo)致水鈉潴留都會加重前負(fù)荷。表現(xiàn)為下肢水腫加重、頸靜脈怒張。需限制每日鈉鹽攝入低于3克，使用呋塞米片利尿，嚴(yán)重時需進(jìn)行超濾治療。
5、治療依從性差
自行停用地高辛片或卡托普利片等藥物，未規(guī)律監(jiān)測電解質(zhì)，可能打破代償平衡。不控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病也會加速心功能惡化。需加強(qiáng)患者教育，建立用藥提醒制度，定期復(fù)查血清地高辛濃度和腎功能。
心力衰竭患者應(yīng)保持每日體重監(jiān)測，3天內(nèi)增長超過2公斤需警惕水鈉潴留。飲食遵循低鹽、低脂、易消化原則，分5-6次少量進(jìn)食。避免寒冷刺激和海拔超過1500米的環(huán)境。進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動時，以不引起胸悶氣促為度。家屬需學(xué)習(xí)識別夜間陣發(fā)性呼吸困難等急癥先兆，備好急救藥物和設(shè)備。
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