胰腺炎可通過(guò)血液檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡檢查和病理檢查等方式診斷。胰腺炎可能與膽道疾病、長(zhǎng)期飲酒、高脂血癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、血液檢查

血液檢查是診斷胰腺炎的基礎(chǔ)手段，通過(guò)檢測(cè)血清淀粉酶和脂肪酶水平可輔助判斷。急性胰腺炎發(fā)作時(shí)，血清淀粉酶在發(fā)病后數(shù)小時(shí)內(nèi)升高，脂肪酶升高持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)。血液檢查還能評(píng)估炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，幫助判斷病情嚴(yán)重程度。部分患者需檢測(cè)肝功能、血糖和電解質(zhì)，以評(píng)估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可初步觀察胰腺形態(tài)和周圍積液情況，但對(duì)肥胖或腸氣干擾者效果有限。CT掃描是診斷胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示胰腺壞死、膿腫等并發(fā)癥。增強(qiáng)CT可評(píng)估胰腺血流灌注，幫助區(qū)分水腫型和壞死型胰腺炎。部分患者需進(jìn)行磁共振胰膽管造影，特別適用于膽源性胰腺炎的病因診斷。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

尿液淀粉酶檢測(cè)可作為血液檢查的補(bǔ)充，其升高持續(xù)時(shí)間較血清淀粉酶更長(zhǎng)。糞便彈性蛋白酶檢測(cè)適用于慢性胰腺炎診斷，可評(píng)估胰腺外分泌功能。部分患者需進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)，慢性胰腺炎常伴隨糖代謝異常。實(shí)驗(yàn)室檢查還包括血脂檢測(cè)，高甘油三酯血癥是胰腺炎的重要誘因之一。

4、內(nèi)鏡檢查

內(nèi)鏡逆行胰膽管造影可直接觀察膽管和胰管結(jié)構(gòu)，適用于疑似膽總管結(jié)石導(dǎo)致的胰腺炎。超聲內(nèi)鏡能近距離觀察胰腺實(shí)質(zhì)和導(dǎo)管系統(tǒng)，對(duì)微小病變的檢出率高于普通超聲。內(nèi)鏡檢查可同時(shí)進(jìn)行乳頭肌切開(kāi)取石等治療操作。部分慢性胰腺炎患者需進(jìn)行胰管支架置入術(shù)以改善引流。

5、病理檢查

對(duì)于影像學(xué)發(fā)現(xiàn)胰腺占位的患者，需通過(guò)超聲或CT引導(dǎo)下穿刺活檢明確性質(zhì)。病理檢查可區(qū)分胰腺炎與胰腺腫瘤，特別是不典型病例。自身免疫性胰腺炎的確診常需組織學(xué)證據(jù)，表現(xiàn)為淋巴漿細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維化。部分慢性胰腺炎患者手術(shù)切除標(biāo)本需送病理檢查評(píng)估病變范圍。

胰腺炎患者確診后需嚴(yán)格禁食，通過(guò)靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡。恢復(fù)期應(yīng)遵循低脂飲食，避免暴飲暴食和飲酒。慢性胰腺炎患者需長(zhǎng)期補(bǔ)充胰酶制劑，如胰酶腸溶膠囊。定期隨訪監(jiān)測(cè)胰腺功能和影像學(xué)變化，警惕糖尿病等并發(fā)癥的發(fā)生。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或體重下降應(yīng)及時(shí)復(fù)診。