護(hù)理肝硬化患者的注意事項有哪些
護(hù)理肝硬化患者需重點關(guān)注飲食管理、并發(fā)癥預(yù)防、藥物監(jiān)督、心理支持和定期監(jiān)測五大方面，以延緩病情進(jìn)展并提高生活質(zhì)量。
1、飲食管理
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日不超過2克，避免加重腹水。需選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，但肝性腦病患者需暫時減少蛋白攝入。避免粗糙堅硬食物以防食管胃底靜脈曲張破裂出血。適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K，改善凝血功能。禁酒及辛辣刺激性食物。
2、并發(fā)癥預(yù)防
每日監(jiān)測體重和腹圍變化，發(fā)現(xiàn)腹水增長及時就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡和感染。注意牙齦、鼻腔等出血傾向，使用軟毛牙刷。避免用力排便，必要時使用乳果糖口服溶液預(yù)防肝性腦病。警惕發(fā)熱、腹痛等自發(fā)性腹膜炎征兆。
3、藥物監(jiān)督
嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片，記錄24小時尿量。禁止自行使用非甾體抗炎藥或鎮(zhèn)靜藥物。服用普萘洛爾片降低門脈壓力時需監(jiān)測心率。補(bǔ)充白蛋白注射液需嚴(yán)格無菌操作。所有中藥制劑需經(jīng)肝病科醫(yī)生評估。
4、心理支持
幫助患者建立治療信心，解釋病情變化時避免使用恐嚇性語言。鼓勵參加溫和社交活動，但避免過度勞累。發(fā)現(xiàn)情緒低落或睡眠障礙時及時心理干預(yù)。指導(dǎo)家屬采用非批判性溝通方式。必要時可聯(lián)合使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
5、定期監(jiān)測
每周測量血壓、心率、體溫等基礎(chǔ)生命體征。每月復(fù)查肝功能、血氨、凝血功能等實驗室指標(biāo)。每3-6個月進(jìn)行腹部超聲和胃鏡檢查。記錄每日精神狀態(tài)變化以早期發(fā)現(xiàn)肝性腦病。建立癥狀日記包括食欲、二便、睡眠等情況。
除專業(yè)護(hù)理外，應(yīng)保持患者居住環(huán)境通風(fēng)良好，床單位平整無皺褶。指導(dǎo)進(jìn)行低強(qiáng)度活動如太極拳改善循環(huán)，但避免屏氣動作。準(zhǔn)備營養(yǎng)密度高的間餐如藕粉、杏仁茶等。建立24小時緊急聯(lián)絡(luò)機(jī)制，備好住院所需證件和既往檢查資料。注意護(hù)理者自身情緒調(diào)節(jié)，可尋求社工或志愿者支持。
