巴雷特食管初期可能無(wú)明顯特異性癥狀，部分患者可表現(xiàn)為胃食管反流相關(guān)不適，如反酸、燒心、胸骨后疼痛或吞咽異物感。巴雷特食管是食管下段黏膜長(zhǎng)期受胃酸或膽汁反流刺激，導(dǎo)致正常復(fù)層鱗狀上皮被化生的柱狀上皮替代的一種病理狀態(tài)，屬于癌前病變。其主要癥狀與胃食管反流病相似，可能由抗反流屏障功能減弱、食管清除能力下降、食管黏膜防御功能受損、幽門螺桿菌感染等因素引起。建議存在相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)者定期進(jìn)行胃鏡檢查，并改善生活方式。

一、反酸

反酸是胃內(nèi)容物逆流至口腔或咽喉部的感覺(jué)，常伴有酸苦味。巴雷特食管患者因食管下括約肌松弛或腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致胃酸反流頻率增加。長(zhǎng)期反流會(huì)持續(xù)損傷食管黏膜，誘發(fā)柱狀上皮化生。改善措施包括睡前避免進(jìn)食、抬高床頭、減少高脂肪及辛辣食物攝入。若反酸癥狀頻繁，可能需遵醫(yī)囑使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，或促動(dòng)力藥如多潘立酮片進(jìn)行干預(yù)。

二、燒心

燒心表現(xiàn)為胸骨后灼燒感，多發(fā)生于餐后或平臥時(shí)。巴雷特食管患者因胃酸反復(fù)刺激食管黏膜，引起炎癥反應(yīng)和神經(jīng)敏感化。燒心程度與反流物酸度及接觸時(shí)間相關(guān)。日常護(hù)理需控制體重、避免穿緊身衣物、戒煙限酒。藥物治療可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、法莫替丁片等中和胃酸或抑制胃酸分泌的藥物，嚴(yán)重時(shí)需使用埃索美拉唑鎂腸溶片等強(qiáng)效抑酸劑。

三、胸骨后疼痛

胸骨后疼痛可能呈刺痛或壓迫感，易與心絞痛混淆。巴雷特食管因黏膜糜爛或潰瘍導(dǎo)致疼痛，若反流物含膽汁，疼痛可能更顯著。疼痛常與體位改變、彎腰或負(fù)重有關(guān)。護(hù)理建議以清淡飲食為主，避免咖啡因和酸性食物。若疼痛持續(xù)，需排除心臟疾病后，遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，或聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利片改善食管蠕動(dòng)功能。

四、吞咽異物感

吞咽異物感指吞咽時(shí)咽喉或胸骨后有梗阻感，但無(wú)實(shí)際吞咽困難。巴雷特食管初期因黏膜炎癥水腫或神經(jīng)功能紊亂引起該癥狀，需警惕是否進(jìn)展為食管狹窄?；颊邞?yīng)細(xì)嚼慢咽、避免進(jìn)食過(guò)硬食物。若異物感伴隨體重下降，需胃鏡評(píng)估是否存在高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變。治療可選用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù)，或結(jié)合心理疏導(dǎo)緩解焦慮引發(fā)的功能性不適。

五、上腹部脹滿

上腹部脹滿多與胃排空延遲或胃內(nèi)壓升高相關(guān)，巴雷特食管患者常合并胃動(dòng)力障礙。腹脹可加重反流，形成惡性循環(huán)。日常需少食多餐、避免產(chǎn)氣食物如豆類。藥物治療包括胰酶腸溶片助消化，或馬來(lái)酸曲美布汀片調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力。若腹脹伴隨早飽、嘔吐，需排查是否存在食管裂孔疝等結(jié)構(gòu)性病變。

巴雷特食管初期癥狀易被忽視，長(zhǎng)期胃食管反流患者應(yīng)定期通過(guò)胃鏡與病理活檢監(jiān)測(cè)黏膜變化。日常需保持低脂高纖維飲食，限制巧克力、薄荷等降低括約肌壓力的食物，睡眠時(shí)左側(cè)臥位有助于減少反流。肥胖者需減重，避免睡前飲食。若癥狀加重或出現(xiàn)吞咽困難、嘔血等警示征象，須立即就醫(yī)。早期診斷與干預(yù)可顯著降低食管腺癌風(fēng)險(xiǎn)。