巴雷特食管能治愈嗎
巴雷特食管通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但完全治愈概率較低。治療方案主要有藥物治療、內(nèi)鏡下治療、手術(shù)治療及生活方式調(diào)整。
巴雷特食管是胃食管反流病引起的食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，屬于癌前病變。藥物治療以質(zhì)子泵抑制劑為主，如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片，可有效抑制胃酸分泌，緩解反流癥狀。內(nèi)鏡下治療適用于伴有異型增生的患者，包括射頻消融術(shù)、氬離子凝固術(shù)等，能精準(zhǔn)去除病變黏膜。手術(shù)治療適用于藥物和內(nèi)鏡治療無(wú)效的重度病例，如胃底折疊術(shù)可增強(qiáng)食管下括約肌功能。生活方式調(diào)整需長(zhǎng)期堅(jiān)持，包括戒煙酒、避免高脂飲食、睡前3小時(shí)禁食等。
少數(shù)早期發(fā)現(xiàn)且無(wú)腸化生的患者，通過積極治療可能實(shí)現(xiàn)黏膜逆轉(zhuǎn)。但多數(shù)患者需終身隨訪監(jiān)測(cè)，定期胃鏡檢查可早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。合并重度異型增生或早期腺癌時(shí)，需聯(lián)合多學(xué)科評(píng)估是否需食管切除術(shù)。
巴雷特食管患者應(yīng)建立規(guī)律隨訪計(jì)劃，每1-3年進(jìn)行胃鏡與病理檢查。日常需保持體重指數(shù)在正常范圍，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂高蛋白食物，避免巧克力、薄荷、咖啡等降低食管括約肌壓力的食物。出現(xiàn)吞咽疼痛、體重下降等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。建議加入患者互助組織獲取心理支持，醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)使用癥狀日記記錄反流發(fā)作頻率與誘因。
