巴雷特食管有哪些癥狀
巴雷特食管主要表現(xiàn)為胃食管反流癥狀、吞咽困難、胸骨后疼痛、上腹部灼燒感及慢性咳嗽。巴雷特食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，可能與長期胃酸反流刺激有關(guān)。
1、胃食管反流癥狀
患者常出現(xiàn)反酸、燒心等癥狀，尤其在平臥或彎腰時(shí)加重。胃酸反流可能損傷食管黏膜，導(dǎo)致黏膜炎癥或潰瘍。建議避免高脂飲食、咖啡因及辛辣食物，睡眠時(shí)抬高床頭。若癥狀持續(xù)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。
2、吞咽困難
食管黏膜長期炎癥可能導(dǎo)致食管狹窄，表現(xiàn)為吞咽固體食物時(shí)有梗阻感。嚴(yán)重時(shí)可伴隨食物反流或嘔吐。需通過胃鏡檢查評(píng)估狹窄程度，必要時(shí)行食管擴(kuò)張術(shù)?？啥唐谑褂娩X碳酸鎂咀嚼片緩解癥狀。
3、胸骨后疼痛
疼痛多位于胸骨后或上腹部，可能放射至背部，易與心絞痛混淆。疼痛常由胃酸刺激食管黏膜或食管痙攣引起。建議完善心電圖排除心臟疾病，同時(shí)使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
4、上腹部灼燒感
患者描述為胃部持續(xù)灼熱感，進(jìn)食后加重?？赡芘c胃酸分泌過多或食管敏感性增高有關(guān)。需限制酒精、巧克力等可能降低食管下括約肌壓力的食物?？蓢L試枸櫞酸莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
5、慢性咳嗽
胃酸反流至咽喉部可能刺激氣道，引發(fā)無痰干咳，夜間尤為明顯。此類咳嗽通常對(duì)抗生素?zé)o效。建議進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測確診，使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制反流后咳嗽多可緩解。
巴雷特食管患者需長期保持低脂低糖飲食，避免睡前3小時(shí)進(jìn)食。超重者應(yīng)減輕體重以減少腹壓，戒煙限酒以降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。定期胃鏡監(jiān)測是必要的，若發(fā)現(xiàn)異型增生需考慮射頻消融或內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。日?？捎涗洶Y狀發(fā)作時(shí)間與誘因，就診時(shí)提供詳細(xì)信息幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。
