巴雷特食管什么癥狀
巴雷特食管主要表現(xiàn)為胃食管反流癥狀、吞咽困難、胸骨后疼痛、消化道出血及貧血等癥狀。巴雷特食管是食管下段鱗狀上皮被柱狀上皮替代的病理改變，可能與長期胃食管反流病有關(guān)。
1、胃食管反流癥狀
患者常出現(xiàn)反酸、燒心等典型胃食管反流癥狀，尤其在平臥或彎腰時加重。食管黏膜長期受胃酸刺激可能導(dǎo)致柱狀上皮化生，形成巴雷特食管。建議避免高脂飲食、睡前2小時禁食，必要時遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物。
2、吞咽困難
隨著病情進(jìn)展，部分患者可能出現(xiàn)吞咽梗阻感或進(jìn)食不暢。食管炎癥反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致纖維組織增生，引起食管狹窄。內(nèi)鏡檢查可明確診斷，輕度狹窄可通過質(zhì)子泵抑制劑治療，重度需考慮內(nèi)鏡下擴(kuò)張術(shù)。
3、胸骨后疼痛
胸骨后灼痛或鈍痛是常見癥狀，疼痛可向背部放射。食管黏膜糜爛或潰瘍時疼痛更明顯。需與心絞痛鑒別，可遵醫(yī)囑使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌。
4、消化道出血
少數(shù)患者因食管潰瘍或黏膜撕裂出現(xiàn)嘔血、黑便。出血量較大時可能伴隨心悸、頭暈等失血表現(xiàn)。緊急處理包括禁食、靜脈用艾司奧美拉唑鎂腸溶片，必要時行內(nèi)鏡下止血治療。
5、貧血
長期隱性失血可能導(dǎo)致缺鐵性貧血，表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。建議定期檢測血常規(guī)，補(bǔ)充琥珀酸亞鐵片等鐵劑，同時治療原發(fā)病。內(nèi)鏡監(jiān)測有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。
巴雷特食管患者需長期管理胃食管反流，保持體重在正常范圍，避免緊身衣物增加腹壓。飲食以低脂、低糖、高蛋白為主，忌煙酒及辛辣刺激食物。睡眠時抬高床頭15-20厘米，減少夜間反流。每1-2年接受胃鏡復(fù)查，發(fā)現(xiàn)異型增生時需縮短隨訪間隔。出現(xiàn)癥狀加重或體重下降應(yīng)及時就醫(yī)，必要時考慮射頻消融或手術(shù)治療。
