戊型病毒性肝炎應(yīng)該如何治療
戊型病毒性肝炎主要通過抗病毒治療、保肝治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)，嚴(yán)重者需考慮人工肝支持或肝移植。戊型病毒性肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的急性肝炎，常見癥狀包括黃疸、乏力、食欲減退等，多數(shù)患者可自愈，但孕婦及免疫功能低下者可能進(jìn)展為重型肝炎。
1、抗病毒治療
目前尚無針對(duì)戊型肝炎病毒的特效抗病毒藥物，臨床可試用利巴韋林片、干擾素α2b注射液等廣譜抗病毒藥物。利巴韋林片通過抑制病毒RNA合成發(fā)揮作用，干擾素α2b注射液可調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，但需嚴(yán)格評(píng)估肝功能后使用。孕婦禁用利巴韋林，干擾素治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和甲狀腺功能。
2、保肝治療
常用藥物包括復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等。復(fù)方甘草酸苷片具有抗炎保肝作用，能降低轉(zhuǎn)氨酶水平；多烯磷脂酰膽堿膠囊可修復(fù)肝細(xì)胞膜，改善膽汁淤積。保肝藥物需根據(jù)肝功能指標(biāo)調(diào)整劑量，避免與其他肝毒性藥物聯(lián)用。
3、對(duì)癥支持治療
針對(duì)惡心嘔吐可選用甲氧氯普胺片，黃疸明顯時(shí)聯(lián)合熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄。發(fā)熱患者可物理降溫，必要時(shí)口服對(duì)乙酰氨基酚片。需維持水電解質(zhì)平衡，嚴(yán)重嘔吐者需靜脈補(bǔ)液，每日尿量應(yīng)保持在1000毫升以上。
4、人工肝支持
血漿置換聯(lián)合血液灌流是常用的人工肝支持方式，適用于凝血功能障礙或肝性腦病患者。通過清除血液中的膽紅素、內(nèi)毒素等有害物質(zhì)，為肝細(xì)胞再生爭取時(shí)間。治療頻率根據(jù)膽紅素下降程度調(diào)整，通常需3-5次連續(xù)性治療。
5、肝移植評(píng)估
當(dāng)出現(xiàn)頑固性腹水、肝腎綜合征或凝血酶原活動(dòng)度低于40%時(shí)，需評(píng)估肝移植指征。移植前需排除活動(dòng)性感染，術(shù)后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。移植后1年生存率可達(dá)80%，但存在乙肝病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)。
戊型病毒性肝炎患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息至黃疸消退，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在1-1.5克/千克體重，以豆制品、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。禁食油膩食物及酒精，恢復(fù)期可逐步增加低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。孕婦患者需加強(qiáng)胎兒監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)宮縮或胎動(dòng)異常立即就醫(yī)。所有患者出院后應(yīng)每月復(fù)查肝功能，持續(xù)3-6個(gè)月直至指標(biāo)完全正常。
