脊髓空洞病有什么癥狀
脊髓空洞病早期可能表現(xiàn)為單側(cè)上肢痛溫覺減退，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)肌肉萎縮、肢體無力和自主神經(jīng)功能障礙。脊髓空洞病是脊髓內(nèi)形成異常空洞的慢性進(jìn)展性疾病，主要癥狀包括感覺障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、自主神經(jīng)癥狀、關(guān)節(jié)畸形、霍納綜合征等。
1、感覺障礙
早期典型表現(xiàn)為節(jié)段性分離性感覺障礙，即痛覺和溫度覺減退而觸覺保留?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上肢或軀干上部對熱水、針刺等刺激不敏感，常從單側(cè)手部開始發(fā)展。這種異常感覺可能逐漸向?qū)?cè)肢體或身體其他區(qū)域擴(kuò)散，部分患者會描述為戴手套樣感覺異常。
2、運(yùn)動(dòng)障礙
空洞擴(kuò)大壓迫脊髓前角細(xì)胞時(shí)，會導(dǎo)致相應(yīng)節(jié)段肌肉無力和萎縮。常見手部小肌肉如骨間肌、魚際肌萎縮，表現(xiàn)為握力下降、持物困難。下肢可能出現(xiàn)痙攣性癱瘓，伴隨肌張力增高和腱反射亢進(jìn)。嚴(yán)重時(shí)可能影響呼吸肌功能。
3、自主神經(jīng)癥狀
病變累及脊髓側(cè)角交感神經(jīng)中樞時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚干燥無汗、指甲脆裂等營養(yǎng)障礙。部分患者會出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留或尿失禁。少數(shù)病例伴隨體位性低血壓或皮膚溫度調(diào)節(jié)異常。
4、關(guān)節(jié)畸形
慢性病程可能導(dǎo)致夏科氏關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、畸形但無痛感。好發(fā)于上肢關(guān)節(jié)如肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，因感覺缺失導(dǎo)致關(guān)節(jié)反復(fù)損傷而不自知。X線檢查可見關(guān)節(jié)面破壞、骨質(zhì)增生等特征性改變。
5、霍納綜合征
當(dāng)空洞擴(kuò)展至頸胸段脊髓時(shí)，可能壓迫交感神經(jīng)通路導(dǎo)致同側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小和面部無汗。這種三聯(lián)征多為一側(cè)性，可能伴隨眼球內(nèi)陷。癥狀嚴(yán)重程度與空洞位置和壓迫持續(xù)時(shí)間相關(guān)。
脊髓空洞病患者需避免頸部過度屈伸動(dòng)作以防加重脊髓損傷，建議保持規(guī)律作息和適度康復(fù)訓(xùn)練。飲食上注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉等有助于神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查磁共振，根據(jù)病情進(jìn)展考慮手術(shù)干預(yù)或神經(jīng)康復(fù)治療。
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