子宮鏡檢查的禁忌癥
子宮鏡檢查的禁忌癥主要包括存在急性生殖道感染、嚴(yán)重心肺功能障礙、妊娠狀態(tài)、近期子宮穿孔史以及凝血功能異常等。子宮鏡檢查是一種通過內(nèi)窺鏡觀察子宮腔的微創(chuàng)操作，并非所有女性都適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查，需嚴(yán)格評(píng)估身體狀況以避免并發(fā)癥。
一、急性生殖道感染
急性盆腔炎或陰道炎等活動(dòng)性感染時(shí)禁止子宮鏡檢查。感染可能導(dǎo)致病原體擴(kuò)散，引發(fā)敗血癥或盆腔膿腫。患者常伴有發(fā)熱、下腹疼痛及異常分泌物。需先使用抗生素如頭孢克肟片控制感染，待炎癥消退后再考慮檢查。
二、嚴(yán)重心肺功能障礙
失代償期心力衰竭或嚴(yán)重呼吸衰竭患者禁忌檢查。宮腔擴(kuò)張液可能增加心臟負(fù)荷，麻醉風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者平時(shí)可能出現(xiàn)胸悶、呼吸困難等癥狀。檢查前需通過心電圖、肺功能測(cè)試評(píng)估，必要時(shí)采用無創(chuàng)監(jiān)測(cè)替代方案。
三、妊娠狀態(tài)
已確認(rèn)妊娠的婦女絕對(duì)禁止 elective 子宮鏡檢查。操作可能刺激子宮收縮導(dǎo)致流產(chǎn)，尤其在早孕期。偶有妊娠合并異常出血時(shí)，需通過超聲確認(rèn)妊娠位置，采用陰道探頭超聲等替代診斷方法。
四、近期子宮穿孔史
3個(gè)月內(nèi)發(fā)生過子宮穿孔者不宜檢查。薄弱子宮壁易在注液壓力下再次損傷，可能引發(fā)腸管損傷或腹腔出血。此類患者多有剖宮產(chǎn)或肌瘤剔除術(shù)史。應(yīng)等待影像學(xué)確認(rèn)子宮肌層愈合后再評(píng)估檢查必要性。
五、凝血功能異常
血友病或血小板低于50×10?/L等凝血障礙患者屬禁忌人群。即使微小創(chuàng)傷也可能導(dǎo)致宮腔持續(xù)出血，形成血腫。這類患者常表現(xiàn)為皮下瘀斑、牙齦出血。需預(yù)先輸注凝血因子或血小板，并監(jiān)測(cè)凝血酶原時(shí)間。
進(jìn)行子宮鏡檢查前應(yīng)完善血常規(guī)、凝血功能及傳染病篩查，有慢性疾病者需多學(xué)科評(píng)估。檢查后注意觀察陰道出血量，2周內(nèi)避免盆浴和性生活，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。合理選擇適應(yīng)癥與禁忌癥能最大限度保障檢查安全，獲得準(zhǔn)確診斷結(jié)果。
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