膀胱鏡的禁忌癥
膀胱鏡檢查的禁忌癥主要有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染、尿道狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、膀胱容量過小等。存在這些情況時強行檢查可能導(dǎo)致感染擴散、尿道損傷、心肺衰竭等并發(fā)癥。
1、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎、急性前列腺炎等泌尿系統(tǒng)活動性感染期間禁止膀胱鏡檢查。炎癥狀態(tài)下黏膜充血水腫，器械接觸易造成黏膜破損，可能引發(fā)菌血癥或感染擴散。需先使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染后再評估檢查必要性。
2、尿道狹窄
先天性尿道狹窄或外傷性尿道瘢痕狹窄患者，膀胱鏡難以通過狹窄段，強行插入可能導(dǎo)致尿道撕裂、假道形成。此類患者需先通過尿道擴張術(shù)或尿道成形術(shù)改善通路，必要時選擇輸尿管軟鏡等替代檢查方式。
3、嚴(yán)重心肺功能不全
重度心力衰竭、未控制的嚴(yán)重心律失常等患者，膀胱鏡檢查過程中可能因體位改變、疼痛刺激誘發(fā)急性心衰或心律失常。檢查前需由心血管內(nèi)科評估風(fēng)險，必要時在監(jiān)護下進行或改用影像學(xué)檢查。
4、凝血功能障礙
血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病患者，膀胱鏡操作可能引發(fā)出血不止。需提前輸注凝血因子或血小板，確保凝血功能達標(biāo)。服用華法林鈉片等抗凝藥物者需停藥3-5天并經(jīng)凝血檢測確認(rèn)。
5、膀胱容量過小
結(jié)核性膀胱攣縮、間質(zhì)性膀胱炎等疾病導(dǎo)致膀胱容量不足100毫升時，灌注液易引發(fā)膀胱過度膨脹甚至破裂。此類患者建議采用膀胱造影或超聲檢查替代，確需膀胱鏡時應(yīng)嚴(yán)格控制灌注量和壓力。
對于存在相對禁忌癥的患者，如輕度尿道狹窄、控制良好的慢性病等，需由泌尿外科醫(yī)生綜合評估獲益風(fēng)險比，必要時在預(yù)防性使用抗生素、改良操作技術(shù)等保障下謹(jǐn)慎實施。檢查后應(yīng)密切觀察血尿、發(fā)熱等癥狀，保持每日飲水2000毫升以上促進排尿，避免辛辣刺激食物，1周內(nèi)禁止性生活及劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)肉眼血尿、排尿困難等情況需立即就醫(yī)。
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