膀胱鏡檢查有哪些禁忌癥
膀胱鏡檢查的禁忌癥主要有嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染、尿道狹窄、嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、膀胱容量過小等。
1、嚴(yán)重泌尿系統(tǒng)感染
急性膀胱炎、急性前列腺炎等泌尿系統(tǒng)感染活動期患者禁止進行膀胱鏡檢查。感染狀態(tài)下操作可能導(dǎo)致病原體擴散，引發(fā)敗血癥或感染性休克。需先使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染后再評估檢查必要性。
2、尿道狹窄
先天性或外傷性尿道狹窄患者因器械通過困難，強行插入可能造成尿道撕裂、假道形成等并發(fā)癥。此類患者需優(yōu)先選擇尿道造影或超聲檢查等無創(chuàng)方式，必要時需先進行尿道擴張術(shù)。
3、嚴(yán)重心肺功能不全
重度心力衰竭、未控制的心律失?；蚵宰枞苑渭膊』颊唠y以耐受截石位體位和檢查刺激，可能誘發(fā)急性心衰或呼吸衰竭。這類患者應(yīng)完善心肺功能評估，必要時在監(jiān)護下采用軟性膀胱鏡縮短操作時間。
4、凝血功能障礙
血友病、血小板減少性紫癜等出血性疾病患者，檢查后易發(fā)生持續(xù)血尿或膀胱內(nèi)血腫形成。必須檢查時需提前輸注凝血因子或血小板，并選擇直徑更細的檢查器械減少黏膜損傷。
5、膀胱容量過小
結(jié)核性膀胱攣縮、間質(zhì)性膀胱炎等疾病導(dǎo)致膀胱容量不足50毫升時，檢查器械易直接損傷膀胱壁。這類患者建議采用膀胱造影或尿動力學(xué)檢查替代，確需膀胱鏡檢查時應(yīng)嚴(yán)格控制灌注量。
進行膀胱鏡檢查前應(yīng)完善尿常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，高血壓患者需控制血壓平穩(wěn)，糖尿病患者注意預(yù)防感染。檢查后24小時內(nèi)需多飲水促進排尿，觀察有無發(fā)熱、血尿加重等情況。日常應(yīng)保持會陰清潔，避免憋尿，出現(xiàn)排尿疼痛、尿頻等癥狀及時就醫(yī)復(fù)查。
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