肩區(qū)壞死性筋膜炎的發(fā)病原因有哪些
肩區(qū)壞死性筋膜炎可能由創(chuàng)傷感染、糖尿病控制不佳、免疫功能低下、皮膚軟組織感染擴散、血管性疾病等因素引起。該病主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、皮膚壞死、發(fā)熱寒戰(zhàn)等癥狀，需緊急就醫(yī)處理。
1、創(chuàng)傷感染
皮膚破損后細菌侵入是常見誘因，如開放性傷口未及時清創(chuàng)、穿刺傷或手術切口污染等。金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要致病菌，可能伴隨傷口滲液、惡臭分泌物。需徹底清創(chuàng)并靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素。
2、糖尿病控制不佳
長期高血糖導致微循環(huán)障礙和免疫功能下降，患者可能出現(xiàn)傷口難以愈合、肢體麻木等周圍神經病變表現(xiàn)。需監(jiān)測血糖并使用門冬胰島素30注射液控制，同時配合重組人表皮生長因子外用溶液促進創(chuàng)面修復。
3、免疫功能低下
長期使用免疫抑制劑如醋酸潑尼松片、腫瘤化療患者等易發(fā)生機會性感染。可能伴有淋巴細胞計數(shù)降低、反復感染史。需調整免疫抑制劑用量，必要時輸注人免疫球蛋白提高抵抗力。
4、皮膚軟組織感染擴散
癤腫、蜂窩織炎等未及時治療可發(fā)展為壞死性筋膜炎，常見于酗酒或靜脈吸毒人群。初期表現(xiàn)為局部硬結壓痛，后期出現(xiàn)紫黑色皮膚壞死斑。需早期使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉，嚴重者需手術切除壞死組織。
5、血管性疾病
動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎等導致局部缺血缺氧，可能伴隨間歇性跛行、肢體發(fā)涼。需改善循環(huán)使用前列地爾注射液，合并感染時聯(lián)用鹽酸萬古霉素注射劑。
預防肩區(qū)壞死性筋膜炎需保持皮膚清潔完整，糖尿病患者應定期檢查足部，外傷后及時用碘伏消毒。出現(xiàn)局部紅腫熱痛等感染征象時避免熱敷，須立即就醫(yī)。術后患者需按醫(yī)囑更換敷料，監(jiān)測體溫變化，保證蛋白質和維生素C攝入以促進組織修復。
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