膀胱癌的治療方式主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、化療和免疫治療等。膀胱癌可能與吸煙、長(zhǎng)期接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期膀胱灌注化療藥物如吡柔比星注射液、羥基喜樹(shù)堿注射液等預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)短暫血尿或尿路刺激癥狀，通常1-2周內(nèi)緩解。

2、膀胱部分切除術(shù)

膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，保留膀胱功能的同時(shí)完整切除腫瘤組織。術(shù)后需配合放療或全身化療，常用藥物包括順鉑注射液、吉西他濱注射液等。該手術(shù)可能引起尿失禁或膀胱容量減少等并發(fā)癥。

3、根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)多發(fā)或浸潤(rùn)深的肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者需同時(shí)切除前列腺，女性患者可能需切除子宮和部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)，可選擇回腸代膀胱或腹壁造口等方式。這是創(chuàng)傷最大的治療方式但治愈率較高。

4、化療

化療分為術(shù)前新輔助化療和術(shù)后輔助化療，常用方案包括GC方案吉西他濱+順鉑和MVAC方案甲氨蝶呤+長(zhǎng)春堿+阿霉素+順鉑。化療藥物可能引起骨髓抑制、惡心嘔吐等副作用，需配合止吐藥如昂丹司瓊注射液進(jìn)行對(duì)癥處理。對(duì)于無(wú)法手術(shù)的晚期患者，化療可延長(zhǎng)生存期。

5、免疫治療

免疫治療適用于晚期或復(fù)發(fā)性膀胱癌，PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液可通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤。治療前需檢測(cè)PD-L1表達(dá)水平，常見(jiàn)副作用包括疲勞、皮疹和免疫相關(guān)性肺炎。與傳統(tǒng)化療相比，免疫治療具有更持久的應(yīng)答效果。

膀胱癌患者治療后需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)。建議每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，飲食上增加西藍(lán)花、西紅柿等富含抗氧化物的蔬菜，限制紅肉及加工食品攝入。術(shù)后每3個(gè)月需進(jìn)行膀胱鏡復(fù)查，2年后可改為每半年檢查一次。出現(xiàn)血尿或腰痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，長(zhǎng)期隨訪對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)至關(guān)重要。家屬應(yīng)幫助患者記錄排尿日記并監(jiān)督按時(shí)服藥，心理支持有助于改善治療依從性。