膀胱癌要如何治療
膀胱癌可通過(guò)經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱灌注化療、根治性膀胱切除術(shù)、放療、免疫治療等方式治療。膀胱癌通常由長(zhǎng)期吸煙、職業(yè)接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎癥、遺傳因素、盆腔放療史等原因引起。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)
適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌，通過(guò)尿道插入電切鏡切除腫瘤。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、尿頻等癥狀，需配合膀胱灌注治療降低復(fù)發(fā)概率。常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等。
2、膀胱灌注化療
將化療藥物直接注入膀胱，常用卡介苗注射液、表柔比星注射液等?？蓡为?dú)用于預(yù)防復(fù)發(fā)或配合手術(shù)治療，可能引起膀胱刺激癥狀。需在醫(yī)生指導(dǎo)下定期進(jìn)行，治療周期通常持續(xù)1-3年。
3、根治性膀胱切除術(shù)
針對(duì)肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié)。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù)重建排尿系統(tǒng)，可能使用回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)。術(shù)前需評(píng)估心肺功能，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。
4、放療
適用于無(wú)法手術(shù)或保留膀胱的患者，采用三維適形放療或調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)?？赡芤鸱派湫园螂籽讓?dǎo)致尿急尿痛，需配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀。通常與化療聯(lián)合應(yīng)用以提高療效。
5、免疫治療
針對(duì)晚期膀胱癌的二線治療，常用PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液。通過(guò)激活免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞，可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎等不良反應(yīng)。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)評(píng)估適用性。
膀胱癌患者治療后需保持每日飲水2000毫升以上，避免吸煙及接觸染發(fā)劑等化學(xué)物質(zhì)。建議每月復(fù)查尿常規(guī)，每3-6個(gè)月進(jìn)行膀胱鏡隨訪。可適量食用西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物，但出現(xiàn)血尿時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。所有治療均需嚴(yán)格遵循腫瘤?？漆t(yī)生指導(dǎo)，不可自行調(diào)整方案。
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