早期膀胱癌如何治療
早期膀胱癌可通過經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、膀胱灌注化療、免疫治療、光動力治療及根治性膀胱切除術(shù)等方式治療。早期膀胱癌通常由長期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱感染、遺傳因素及盆腔放射治療史等原因引起。
1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是早期非肌層浸潤性膀胱癌的首選治療方式,通過尿道插入電切鏡切除腫瘤組織,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期膀胱鏡復(fù)查,復(fù)發(fā)概率較高時可聯(lián)合膀胱灌注治療。該手術(shù)適用于腫瘤局限于黏膜或黏膜下層的患者,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或尿頻癥狀。
2、膀胱灌注化療
膀胱灌注化療將化療藥物如吡柔比星、表柔比星或卡介苗直接注入膀胱,可殺滅殘留癌細(xì)胞并降低復(fù)發(fā)率。治療周期通常為每周1次連續(xù)6-8周,后續(xù)維持治療持續(xù)1-3年。常見副作用包括膀胱刺激癥狀和化學(xué)性膀胱炎,灌注后需保留藥液30-60分鐘。
3、免疫治療
卡介苗免疫治療通過激活局部免疫反應(yīng)抑制腫瘤生長,適用于中高危非肌層浸潤性膀胱癌。治療初期每周灌注1次連續(xù)6周,有效者需維持治療1-3年。可能引起發(fā)熱、血尿等不良反應(yīng),結(jié)核活動期患者禁用。免疫檢查點抑制劑如帕博利珠單抗可用于特定患者。
4、光動力治療
光動力治療利用光敏劑和特定波長激光選擇性破壞腫瘤組織,適用于多發(fā)性淺表腫瘤或原位癌。治療前需靜脈注射光敏劑如海姆泊芬,48小時后進(jìn)行膀胱照射。術(shù)后需避光2-4周,可能出現(xiàn)膀胱攣縮等并發(fā)癥。該療法對正常組織損傷較小但費(fèi)用較高。
5、根治性膀胱切除術(shù)
根治性膀胱切除術(shù)適用于高危非肌層浸潤性膀胱癌或腫瘤多次復(fù)發(fā)患者,需切除整個膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者常需同時切除前列腺,女性患者可能需切除子宮及部分陰道。術(shù)后需進(jìn)行尿流改道手術(shù),可選擇回腸代膀胱或腹壁造口等方式。
早期膀胱癌患者治療后需嚴(yán)格戒煙限酒,避免接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì),每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。建議增加新鮮蔬菜水果攝入,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,限制紅肉及加工肉制品。術(shù)后3個月內(nèi)進(jìn)行首次膀胱鏡復(fù)查,后續(xù)根據(jù)風(fēng)險等級制定隨訪計劃,定期進(jìn)行尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力,但需避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致創(chuàng)面出血。出現(xiàn)血尿、排尿困難等癥狀需及時就診。




