心衰房顫病人注意什么
心衰合并房顫患者需注意控制基礎疾病、監(jiān)測心律、調(diào)整生活方式、規(guī)范用藥及預防并發(fā)癥。主要有控制血壓血糖、限制鈉鹽攝入、避免誘因、定期復診、識別急癥信號等要點。
1、控制基礎疾病
嚴格控制高血壓和糖尿病等基礎病是管理核心。血壓目標值通常為130/80毫米汞柱以下，空腹血糖建議維持在6-7毫摩爾每升。每日定時測量并記錄數(shù)據(jù)，出現(xiàn)波動超過20%時應及時就醫(yī)調(diào)整方案。合并冠心病者需遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
2、心律監(jiān)測
建議配備家用心電圖儀或智能手環(huán)監(jiān)測心率，靜息狀態(tài)下房顫心率應控制在60-100次每分鐘。發(fā)作性心悸或脈律不齊時立即做心電圖記錄，就診時提供給醫(yī)生參考。避免使用含麻黃堿的感冒藥等可能誘發(fā)心律失常的物質。
3、生活方式調(diào)整
每日鈉鹽攝入不超過3克，禁用腌制品及加工食品。采用地中海飲食模式，增加鮭魚等富含ω-3脂肪酸的食物。根據(jù)心功能分級制定運動計劃，通常以散步、太極等低強度活動為主，運動時血氧飽和度不低于90%。
4、規(guī)范用藥
堅持服用達比加群酯膠囊或華法林鈉片等抗凝藥物，定期監(jiān)測INR值維持在2-3之間。使用呋塞米片等利尿劑時需記錄每日尿量和體重變化。地高辛片等正性肌力藥物需嚴格遵循服藥時間，出現(xiàn)視覺異常等中毒癥狀立即停藥就醫(yī)。
5、并發(fā)癥預防
識別心力衰竭加重的征兆如夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫加重等。房顫患者卒中風險顯著增高，突發(fā)偏癱或言語障礙需立即送醫(yī)。冬季注意保暖防呼吸道感染，接種肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗。
心衰房顫患者應建立健康檔案記錄每日用藥、體征及癥狀變化，家屬需學習心肺復蘇技能。烹飪時使用限鹽勺控制鈉鹽，選擇橄欖油等健康油脂。保持臥室空氣流通，睡眠時墊高床頭減輕夜間呼吸困難。外出攜帶急救卡片注明疾病信息和常用藥物，避免獨自前往高原或高溫環(huán)境。每3個月復查心臟超聲和BNP指標，與主治醫(yī)生保持固定隨訪。
