房顫引起的心衰怎么辦
房顫引起的心衰可通過控制心室率、抗凝治療、糾正誘因、改善心功能、手術(shù)治療等方式干預(yù)。房顫合并心衰通常由心臟結(jié)構(gòu)異常、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、冠心病等因素引起。
1、控制心室率
使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊等藥物控制快速心室率，減少心肌耗氧量。急性發(fā)作時可靜脈注射胺碘酮注射液，但需監(jiān)測血壓和心電圖變化。
2、抗凝治療
房顫患者卒中風(fēng)險顯著增加，需根據(jù)CHA2DS2-VASc評分選擇抗凝方案。常用藥物包括利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊等新型口服抗凝藥，或華法林鈉片需定期監(jiān)測INR。
3、糾正誘因
積極治療甲狀腺功能亢進(jìn)、肺炎等誘發(fā)因素。糾正低鉀血癥、低鎂血癥等電解質(zhì)紊亂，可口服氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片?？刂蒲獕哼_(dá)標(biāo)有助于減輕心臟負(fù)荷。
4、改善心功能
應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、醛固酮受體拮抗劑如螺內(nèi)酯片改善心室重構(gòu)。利尿劑如呋塞米片可緩解肺淤血癥狀，但需注意監(jiān)測電解質(zhì)。
5、手術(shù)治療
對于藥物難治性患者，可考慮導(dǎo)管消融術(shù)或左心耳封堵術(shù)。嚴(yán)重病例可能需要房室結(jié)消融+永久起搏器植入。心臟再同步化治療適用于合并束支傳導(dǎo)阻滯的患者。
日常需限制鈉鹽攝入至每日不超過5克，避免飲用濃茶咖啡等刺激性飲品。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行步行等低強度有氧運動。每周監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加超過2公斤應(yīng)及時就診。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量，定期復(fù)查凝血功能、心臟超聲等檢查。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
