尿毒癥透析患者的飲食原則主要包括控制水分?jǐn)z入、限制鈉鹽攝入、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入、限制鉀磷攝入以及合理補(bǔ)充能量。

一、控制水分?jǐn)z入

尿毒癥患者腎臟排水能力嚴(yán)重下降，透析期間水分容易在體內(nèi)潴留，可能導(dǎo)致高血壓、心力衰竭和肺水腫。患者需嚴(yán)格記錄每日液體出入量，包括飲水、湯、粥、水果等所有液體來源。每日水分?jǐn)z入量通常需要根據(jù)尿量、透析頻率和脫水量由醫(yī)生或營養(yǎng)師個體化設(shè)定?？诳蕰r可嘗試含冰塊、用棉簽濕潤嘴唇或咀嚼無糖口香糖來緩解。體重增長應(yīng)控制在兩次透析間期體重的百分之三到五以內(nèi)。

二、限制鈉鹽攝入

過量的鈉鹽會導(dǎo)致口渴感加劇，促使患者飲水過多，加重心臟負(fù)擔(dān)和水腫。飲食應(yīng)以清淡為主，每日食鹽攝入量通常建議低于五克。烹飪時盡量使用新鮮食材，避免使用醬油、味精、蠔油、咸菜、臘肉、罐頭等高鈉調(diào)味品和加工食品。外出就餐時也應(yīng)選擇口味清淡的菜肴，或要求單獨準(zhǔn)備。學(xué)會閱讀食品標(biāo)簽，警惕隱藏的鈉鹽。

三、保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入

透析過程會丟失部分氨基酸和小分子蛋白質(zhì)，因此患者需要補(bǔ)充足量的優(yōu)質(zhì)蛋白以維持正氮平衡，防止?fàn)I養(yǎng)不良和肌肉消耗。優(yōu)質(zhì)蛋白主要來源于動物性食物，如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉和禽肉。建議選擇白肉和瘦肉，減少紅肉和內(nèi)臟的攝入。植物蛋白如豆制品，因其磷含量較高且生物利用率較低，通常需要限制攝入。具體的蛋白質(zhì)攝入量需根據(jù)患者的體重、營養(yǎng)狀況和透析充分性來制定。

四、限制鉀磷攝入

高鉀血癥和高磷血癥是透析患者常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。高鉀可能引發(fā)心律失常甚至心臟驟停，高磷則會導(dǎo)致繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)和腎性骨病。高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菌菇、深綠色蔬菜等，食用前可通過焯水去除部分鉀。高磷食物包括堅果、全谷物、動物內(nèi)臟、可樂等，應(yīng)嚴(yán)格限制。同時，患者通常需要遵醫(yī)囑使用磷結(jié)合劑，以幫助減少食物中磷的吸收。

五、合理補(bǔ)充能量

充足的能量攝入是保證蛋白質(zhì)被有效利用、防止自身蛋白質(zhì)分解供能的基礎(chǔ)。能量主要來源于主食和適量的健康脂肪?；颊邞?yīng)保證每日攝入足夠的主食，如米飯、面條、饅頭等。若存在糖尿病，需選擇血糖生成指數(shù)較低的主食并控制總量。脂肪攝入應(yīng)以不飽和脂肪酸為主，如植物油、堅果油，限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入，以保護(hù)心血管健康。

尿毒癥透析患者的飲食管理是長期治療中至關(guān)重要的一環(huán)，需要患者、家屬與醫(yī)療團(tuán)隊緊密配合。除了遵循上述核心原則，還應(yīng)定期監(jiān)測血鉀、血磷、血白蛋白等營養(yǎng)指標(biāo)，根據(jù)化驗結(jié)果及時調(diào)整飲食方案。烹飪方式建議多采用蒸、煮、燉、快炒，避免煎炸和紅燒。保持規(guī)律透析，戒煙限酒，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適宜的身體活動，有助于改善整體生活質(zhì)量和長期預(yù)后。任何飲食上的調(diào)整，尤其是涉及營養(yǎng)素補(bǔ)充劑的使用，都應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。