尿毒癥透析患者要注意什么
尿毒癥透析患者需注意嚴(yán)格控制水分和電解質(zhì)攝入、預(yù)防感染、規(guī)律透析、監(jiān)測(cè)并發(fā)癥及調(diào)整藥物使用。主要關(guān)注點(diǎn)包括飲食管理、血管通路護(hù)理、血壓控制、營(yíng)養(yǎng)支持和心理疏導(dǎo)。
1、水分和電解質(zhì)管理：透析患者腎臟無法有效調(diào)節(jié)水分和電解質(zhì)平衡，需每日監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng)不超過干體重的3-5%，避免高鉀食物如香蕉、橙子，限制鈉鹽攝入以減少水腫和高血壓風(fēng)險(xiǎn)。2、感染預(yù)防：動(dòng)靜脈瘺或?qū)Ч艿妊芡肥歉腥靖唢L(fēng)險(xiǎn)部位，需保持局部清潔干燥，避免壓迫或提重物，出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)。3、透析依從性：必須按醫(yī)囑完成每周2-3次透析，避免隨意減少次數(shù)或時(shí)間，否則可能導(dǎo)致毒素蓄積引發(fā)心包炎或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。4、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：定期檢查血鈣、血磷及甲狀旁腺激素水平，預(yù)防腎性骨??；關(guān)注貧血癥狀如乏力、心悸，必要時(shí)使用促紅細(xì)胞生成素。5、藥物調(diào)整：避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥，降壓藥需根據(jù)透析后血壓調(diào)整劑量，磷結(jié)合劑需隨餐服用以降低血磷。
尿毒癥透析患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日記錄血壓、尿量和體重變化；選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免植物蛋白；適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步改善心肺功能；家屬需協(xié)助觀察意識(shí)狀態(tài)變化以防高鉀血癥或尿毒癥腦病；定期復(fù)查血紅蛋白、鐵代謝等指標(biāo)，與醫(yī)生保持溝通調(diào)整治療方案。透析間期體重增長(zhǎng)過多可能引發(fā)心衰，需嚴(yán)格限水并控制透析脫水量。
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