肺纖維結(jié)節(jié)灶是什么病
肺纖維結(jié)節(jié)灶通常是肺部影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的良性病變，可能由感染、炎癥或粉塵沉積等非腫瘤性因素引起。肺纖維結(jié)節(jié)灶主要有陳舊性肺結(jié)核、塵肺病、慢性肺炎、肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化、特發(fā)性肺纖維化等類型。
1、陳舊性肺結(jié)核
肺結(jié)核治愈后遺留的纖維瘢痕組織，在CT上表現(xiàn)為邊界清晰的結(jié)節(jié)灶?；颊咄ǔo咳嗽、咯血等現(xiàn)癥表現(xiàn)，但可能伴隨輕微胸痛或活動后氣促。臨床一般無須特殊治療，可定期復(fù)查胸部CT觀察變化，若出現(xiàn)病灶增大需排除結(jié)核復(fù)發(fā)。
2、塵肺病
長期吸入二氧化硅、煤塵等顆粒物導(dǎo)致的肺部纖維化改變，常見于礦工、石材加工者。影像學(xué)可見雙肺多發(fā)小結(jié)節(jié)伴纖維條索，可能伴隨持續(xù)性干咳、進(jìn)行性呼吸困難。治療需脫離粉塵環(huán)境，遵醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片或吡非尼酮膠囊延緩纖維化進(jìn)展。
3、慢性肺炎
肺部反復(fù)感染后形成的局限性纖維化病灶，CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)伴周圍索條影?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、咳黃痰等表現(xiàn)，急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等抗生素，配合氨溴索口服液促進(jìn)痰液排出。
4、肺內(nèi)淋巴結(jié)鈣化
既往淋巴結(jié)炎或結(jié)核感染導(dǎo)致的鈣鹽沉積，影像學(xué)可見高密度結(jié)節(jié)影。多數(shù)無臨床癥狀，極少數(shù)壓迫支氣管可能引起刺激性咳嗽。通常無須干預(yù)，但需與轉(zhuǎn)移性腫瘤鈣化鑒別，必要時可行PET-CT檢查。
5、特發(fā)性肺纖維化
病因未明的進(jìn)行性肺間質(zhì)纖維化疾病，CT顯示網(wǎng)格狀陰影伴胸膜下結(jié)節(jié)。典型癥狀為干咳和活動后氣短加重，肺功能檢查顯示彌散障礙。需在呼吸科醫(yī)師指導(dǎo)下使用尼達(dá)尼布軟膠囊或吡非尼酮膠囊抗纖維化治療，嚴(yán)重者需評估肺移植。
發(fā)現(xiàn)肺纖維結(jié)節(jié)灶后應(yīng)戒煙并避免二手煙暴露，注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)可接種肺炎疫苗。日?？蛇M(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動改善肺功能，但避免接觸霧霾、粉塵等刺激因素。建議每6-12個月復(fù)查胸部CT，若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、體重下降等預(yù)警癥狀需及時就診呼吸科。
