剛發(fā)現(xiàn)高血壓要吃藥嗎
剛發(fā)現(xiàn)高血壓是否需要吃藥需根據(jù)血壓水平、有無靶器官損害及合并癥綜合判斷。若血壓輕度升高且無其他風(fēng)險(xiǎn)因素，可先通過生活方式干預(yù)控制；若血壓超過160/100mmHg或合并糖尿病、心腦血管疾病等，通常需遵醫(yī)囑啟動(dòng)藥物治療。
對于血壓處于140-159/90-99mmHg的一級高血壓患者，若無糖尿病、腎病等合并癥，可嘗試3-6個(gè)月的生活方式調(diào)整。每日限鹽攝入不超過5克，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。戒煙限酒并保持體重指數(shù)低于24，多數(shù)患者血壓可下降5-20mmHg。若血壓仍未達(dá)標(biāo)或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，則需考慮藥物干預(yù)。
當(dāng)血壓達(dá)到160/100mmHg以上的二級高血壓，或合并左心室肥厚、蛋白尿等靶器官損害時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)藥物治療。合并糖尿病、慢性腎病的患者即使血壓僅輕度升高也需用藥。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需根據(jù)患者年齡、并發(fā)癥等個(gè)體化制定，不可自行調(diào)整劑量。
高血壓患者無論是否用藥，均需定期監(jiān)測血壓并記錄波動(dòng)情況。建議每日早晚各測一次血壓，避免測量前30分鐘飲用咖啡或吸煙。飲食上采用DASH飲食模式，多攝入全谷物、低脂乳制品和堅(jiān)果，限制紅肉及加工食品。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定，避免突然用力或劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶、持續(xù)性頭痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿因癥狀緩解擅自停藥。初次確診高血壓者建議每1-3個(gè)月復(fù)查血脂、血糖等指標(biāo)，評估心血管風(fēng)險(xiǎn)。
