帕金森綜合癥后期癥狀主要包括運(yùn)動遲緩、肌強(qiáng)直、姿勢平衡障礙、非運(yùn)動癥狀及并發(fā)癥。這些癥狀通常由疾病進(jìn)展導(dǎo)致多巴胺能神經(jīng)元持續(xù)減少、其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)受累以及長期運(yùn)動障礙繼發(fā)損害引起。

一、運(yùn)動遲緩

運(yùn)動遲緩是帕金森綜合癥后期的核心癥狀，表現(xiàn)為動作啟動困難、速度減慢和幅度減小?；颊咄瓿扇粘；顒尤绱┮?、洗漱、進(jìn)食等變得極其緩慢費(fèi)力，書寫字體越來越小，稱為小寫征。行走時步幅短小、拖曳，轉(zhuǎn)身需要連續(xù)多個小步才能完成。面部肌肉活動減少導(dǎo)致表情呆板，醫(yī)學(xué)上稱為面具臉。說話聲音單調(diào)、低沉，音量逐漸減弱。這些癥狀與大腦基底節(jié)區(qū)多巴胺嚴(yán)重缺乏，導(dǎo)致運(yùn)動指令傳遞效率顯著下降有關(guān)。

二、肌強(qiáng)直

肌強(qiáng)直在后期表現(xiàn)為全身肌肉持續(xù)性僵硬，被動活動患者的肢體時，會感受到均勻一致的阻力，類似彎曲鉛管的感覺，稱為鉛管樣強(qiáng)直。如果同時伴有震顫，則會出現(xiàn)斷續(xù)的停頓感，稱為齒輪樣強(qiáng)直。嚴(yán)重的肌強(qiáng)直可導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和身體畸形，如頸部前屈、軀干前傾、肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲。這種僵硬會影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸不暢，也使得跌倒的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。肌強(qiáng)直主要源于大腦調(diào)節(jié)肌張力的環(huán)路功能失調(diào)。

三、姿勢平衡障礙

姿勢平衡障礙是帕金森綜合癥進(jìn)入中后期的標(biāo)志性癥狀。患者站立時身體前傾，容易向前沖，稱為慌張步態(tài)。維持身體平衡的能力嚴(yán)重受損，稍受外力就容易跌倒，且自我保護(hù)反射減弱，容易發(fā)生骨折等嚴(yán)重傷害。后期患者可能難以獨(dú)自站立和行走，需要依靠輪椅或長期臥床。此癥狀與小腦、前庭系統(tǒng)等平衡相關(guān)腦區(qū)的功能受累以及核心肌群控制能力喪失密切相關(guān)。

四、非運(yùn)動癥狀

帕金森綜合癥后期的非運(yùn)動癥狀廣泛而嚴(yán)重，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為體位性低血壓、排尿困難、便秘、出汗異常。神經(jīng)精神癥狀常見癡呆、幻覺、妄想、抑郁和焦慮。睡眠障礙包括失眠、快速眼動睡眠期行為障礙。感覺異常如麻木、疼痛、嗅覺失靈也常出現(xiàn)。這些癥狀提示疾病已從單純的運(yùn)動系統(tǒng)損害，廣泛累及到自主神經(jīng)系統(tǒng)、邊緣系統(tǒng)及大腦皮層。

五、并發(fā)癥

帕金森綜合癥后期因長期臥床和運(yùn)動能力喪失，會引發(fā)一系列嚴(yán)重并發(fā)癥。吸入性肺炎是最常見的致命并發(fā)癥，因吞咽困難導(dǎo)致食物或唾液誤吸入肺部。褥瘡因局部皮膚長期受壓，血液循環(huán)障礙導(dǎo)致。泌尿系統(tǒng)感染因排尿不暢、長期留置導(dǎo)尿管引起。深靜脈血栓和肺栓塞因肢體活動減少導(dǎo)致。營養(yǎng)不良和消瘦因進(jìn)食困難、能量消耗增加造成。這些并發(fā)癥是導(dǎo)致患者生活質(zhì)量急劇下降和生存期縮短的主要原因。

帕金森綜合癥后期的護(hù)理需要全面且細(xì)致，家屬應(yīng)為患者提供安全的生活環(huán)境，如加裝扶手、使用防滑地毯、選擇高度合適的座椅和床鋪以預(yù)防跌倒。飲食上需準(zhǔn)備柔軟、易吞咽的食物，注意營養(yǎng)均衡，少量多餐，預(yù)防誤吸和營養(yǎng)不良。對于長期臥床者，需定時協(xié)助翻身、拍背，保持皮膚清潔干燥，預(yù)防褥瘡和肺炎。與患者溝通需耐心，鼓勵其進(jìn)行力所能及的康復(fù)活動，同時密切關(guān)注其情緒和心理變化，給予充分的情感支持。定期陪同患者復(fù)診，與醫(yī)生保持溝通，及時調(diào)整治療方案和處理新出現(xiàn)的癥狀。