取了輸尿管支架后有血怎么回事
取出輸尿管支架后出現(xiàn)血尿可能與黏膜損傷、尿路感染、支架刺激、結(jié)石殘留或凝血功能異常等因素有關(guān)?？赏ㄟ^多飲水、觀察癥狀、抗感染治療、止血藥物或復(fù)查影像學(xué)等方式處理。
1、黏膜損傷：支架與輸尿管黏膜長期摩擦可能導(dǎo)致局部毛細血管破裂，表現(xiàn)為輕微血尿，通常1-2天內(nèi)自行緩解。建議增加每日飲水量至2000毫升以上，避免劇烈運動。
2、尿路感染：支架留置期間細菌定植可能引發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎，取出后出現(xiàn)血尿伴尿頻尿急。需進行尿常規(guī)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。
3、支架刺激反應(yīng)：異物刺激導(dǎo)致輸尿管黏膜充血水腫，取出時機械摩擦加重出血。多數(shù)呈淡紅色血尿，持續(xù)不超過72小時，必要時可服用云南白藥膠囊輔助止血。
4、結(jié)石殘留：原有結(jié)石未完全清除時，支架取出后結(jié)石移動劃傷尿路。需復(fù)查泌尿系CT，若發(fā)現(xiàn)殘余結(jié)石可考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
5、凝血功能障礙：患者本身存在血小板減少或服用抗凝藥物時，可能出血時間延長。需檢測凝血四項，必要時暫停華法林鈉片等抗凝藥，使用維生素K1注射液改善凝血。
術(shù)后應(yīng)保持每日尿量在1500-2000毫升，觀察尿液顏色變化，避免攝入辛辣刺激食物。若血尿持續(xù)超過3天、出現(xiàn)血塊或伴隨發(fā)熱腰痛，需立即返院復(fù)查泌尿系超聲和尿培養(yǎng)?；謴?fù)期間禁止性生活及重體力勞動，建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，定期監(jiān)測血壓防止失血性休克發(fā)生。
