脂肪瘤通常需要進(jìn)行體格檢查、影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查來明確診斷。

一、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生評估脂肪瘤的首要步驟。醫(yī)生會通過視診和觸診，觀察腫塊的部位、大小、形態(tài)、表面皮膚顏色，并觸摸其質(zhì)地、活動度、邊界是否清晰以及有無壓痛。典型的脂肪瘤質(zhì)地柔軟，邊界清楚，活動度好，表面皮膚正常，觸診時多無明顯疼痛感。對于位置表淺、特征典型的脂肪瘤，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生通過體格檢查即可做出初步判斷。這項(xiàng)檢查有助于醫(yī)生決定是否需要進(jìn)一步進(jìn)行影像學(xué)檢查。

二、影像學(xué)檢查

影像學(xué)檢查主要用于評估脂肪瘤的深度、范圍及其與周圍組織的關(guān)系。超聲檢查是最常用、最便捷的影像學(xué)手段，可以清晰顯示腫塊的內(nèi)部回聲、邊界、血供情況，能有效區(qū)分典型的脂肪瘤與其他軟組織腫塊。對于位置較深、體積較大或超聲檢查難以明確性質(zhì)的腫塊，可能會建議進(jìn)行磁共振檢查。磁共振檢查能提供更精細(xì)的軟組織對比度，更準(zhǔn)確地判斷腫塊的性質(zhì)和與周圍神經(jīng)、血管的關(guān)系，為治療方案的選擇提供重要依據(jù)。

三、病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查是診斷脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)臨床或影像學(xué)檢查不能完全排除惡性可能，或腫塊生長迅速、出現(xiàn)疼痛等不典型表現(xiàn)時，醫(yī)生會建議進(jìn)行病理活檢。常用的方法包括穿刺活檢和手術(shù)切除后活檢。穿刺活檢通過細(xì)針抽取少量組織進(jìn)行病理分析，創(chuàng)傷較小。手術(shù)切除活檢則是將整個腫塊完整切除后送檢，既能明確診斷，又能達(dá)到治療目的。病理報(bào)告可以最終確認(rèn)腫塊是否為良性的脂肪瘤，并排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤。

四、鑒別診斷檢查

在某些情況下，為了與其他疾病進(jìn)行鑒別，可能需要進(jìn)行額外的檢查。例如，當(dāng)懷疑腫塊為皮脂腺囊腫時，醫(yī)生會重點(diǎn)檢查腫塊中央是否有黑點(diǎn)。若腫塊位置特殊，如位于關(guān)節(jié)附近，可能需進(jìn)行X線檢查以排除骨軟骨瘤等骨源性病變。如果脂肪瘤體積巨大、生長迅速或位于腹膜后等深部位置，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查，以更全面地評估其血供和侵襲性，為與脂肪肉瘤等惡性腫瘤的鑒別提供更多信息。

五、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查雖然不是診斷脂肪瘤的特異性方法，但在手術(shù)前或全面評估患者健康狀況時具有重要意義。血常規(guī)檢查可以了解患者有無感染、貧血或凝血功能異常。凝血功能檢查能評估手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)。肝腎功能、血糖等生化檢查有助于評估患者對麻醉和手術(shù)的耐受能力。這些檢查是確保醫(yī)療安全、制定個體化治療方案的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，尤其對于需要接受手術(shù)切除的患者而言是必要的術(shù)前準(zhǔn)備。

確診脂肪瘤后，若無癥狀且體積較小，通常無須特殊治療，定期觀察即可，建議每半年至一年復(fù)查一次超聲，監(jiān)測其大小和形態(tài)變化。日常生活中，應(yīng)注意保持健康的生活方式，均衡飲食，控制體重，避免高脂肪、高熱量食物，規(guī)律作息，適度運(yùn)動。若脂肪瘤短期內(nèi)迅速增大、出現(xiàn)疼痛、影響美觀或功能，應(yīng)及時就醫(yī)，由醫(yī)生評估是否需要進(jìn)行手術(shù)切除。切勿自行擠壓或嘗試用偏方處理，以免引起感染或延誤病情。