脂肪瘤通常通過(guò)體格檢查結(jié)合影像學(xué)檢查進(jìn)行確認(rèn)，診斷過(guò)程中可能涉及超聲檢查、磁共振成像、穿刺活檢等醫(yī)學(xué)手段。

一、體格檢查

醫(yī)生通過(guò)觸診評(píng)估皮下腫物的質(zhì)地、活動(dòng)度和邊界特征。脂肪瘤通常表現(xiàn)為質(zhì)地柔軟、邊界清晰的可移動(dòng)包塊，觸診時(shí)可能感知到分葉狀結(jié)構(gòu)。對(duì)于體表脂肪瘤，醫(yī)生會(huì)檢查腫物與皮膚粘連程度及有無(wú)壓痛感。這種基礎(chǔ)檢查能初步判斷腫瘤性質(zhì)，為進(jìn)一步影像學(xué)檢查提供依據(jù)。

二、超聲檢查

高頻超聲能清晰顯示皮下脂肪組織的回聲特征，有效區(qū)分脂肪瘤與其他軟組織腫瘤。超聲影像中脂肪瘤多表現(xiàn)為均勻的高回聲團(tuán)塊，內(nèi)部可見(jiàn)纖維分隔，腫塊邊界明確且無(wú)明顯血流信號(hào)。該檢查可準(zhǔn)確測(cè)量腫瘤尺寸、確定解剖層次，特別適用于體表脂肪瘤的初步篩查和定期隨訪觀察。

三、磁共振成像

磁共振成像能多序列、多平面顯示脂肪瘤的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和組織成分。在T1加權(quán)和T2加權(quán)圖像上，脂肪瘤均呈現(xiàn)與皮下脂肪相似的高信號(hào)，脂肪抑制序列則信號(hào)明顯衰減。這種檢查方式特別適用于深部脂肪瘤的診斷，能清晰顯示腫瘤與周圍肌肉、神經(jīng)血管的解剖關(guān)系，為手術(shù)方案的制定提供重要參考。

四、穿刺活檢

對(duì)于影像學(xué)表現(xiàn)不典型的病例，需要進(jìn)行穿刺活檢獲取組織學(xué)證據(jù)。醫(yī)生在超聲引導(dǎo)下采用粗針穿刺獲取腫瘤組織標(biāo)本，病理檢查可見(jiàn)成熟脂肪細(xì)胞排列緊密，偶見(jiàn)纖維間隔，細(xì)胞核無(wú)明顯異型性。這種檢查能明確排除脂肪肉瘤等惡性腫瘤，是確診脂肪瘤的金標(biāo)準(zhǔn)方法。

五、鑒別診斷

脂肪瘤需與脂肪肉瘤、皮脂腺囊腫、纖維瘤等疾病進(jìn)行鑒別。脂肪肉瘤質(zhì)地較硬、生長(zhǎng)迅速，超聲顯示內(nèi)部回聲不均；皮脂腺囊腫與皮膚粘連且中央可見(jiàn)導(dǎo)管開(kāi)口；纖維瘤活動(dòng)度較差、質(zhì)地堅(jiān)韌。通過(guò)綜合臨床表現(xiàn)和影像特征，醫(yī)生能準(zhǔn)確區(qū)分這些疾病，避免誤診。

確診脂肪瘤后，患者應(yīng)定期觀察腫瘤變化，若發(fā)現(xiàn)腫物快速增長(zhǎng)、質(zhì)地變硬或出現(xiàn)疼痛感應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常生活中注意保持健康體重，避免高膽固醇飲食，適量增加體育鍛煉。雖然脂肪瘤惡變概率較低，但仍建議每6-12個(gè)月進(jìn)行專業(yè)復(fù)查，確保腫瘤性質(zhì)穩(wěn)定。任何治療決策都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，切勿自行處理或盲目用藥。