做過心臟支架還可以做膽結(jié)石手術(shù)嗎
心臟支架術(shù)后患者若心功能穩(wěn)定、無急性冠脈綜合征發(fā)作,通常可做膽結(jié)石手術(shù);若存在嚴(yán)重心律失常、心力衰竭未控制等情況,則不能做膽結(jié)石手術(shù),需優(yōu)先處理心臟問題。
心臟支架術(shù)后患者接受膽結(jié)石手術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等檢查,確保心臟功能處于代償期。手術(shù)方式優(yōu)先選擇創(chuàng)傷較小的腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)中需密切監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)變化,麻醉方案應(yīng)避免加重心臟負(fù)荷。圍手術(shù)期需繼續(xù)服用抗血小板藥物,如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、替格瑞洛片等藥,預(yù)防支架內(nèi)血栓,同時(shí)與醫(yī)生充分溝通出血風(fēng)險(xiǎn)控制策略。
對(duì)于近期發(fā)生急性心肌梗死、冠脈多支嚴(yán)重病變或射血分?jǐn)?shù)低的高危患者,若非急診膽結(jié)石手術(shù),建議先優(yōu)化心臟治療。這類患者術(shù)中可能出現(xiàn)惡性心律失常、急性心衰等并發(fā)癥,需心血管團(tuán)隊(duì)參與制定個(gè)性化方案,必要時(shí)在雜交手術(shù)室或心臟中心實(shí)施手術(shù)。
膽結(jié)石手術(shù)前后應(yīng)保持低脂飲食,避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后早期下床活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復(fù),但需控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。若出現(xiàn)腹痛、胸悶等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)。
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