急性哮喘怎么處理

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急性哮喘發(fā)作時(shí)可通過保持坐位、使用速效支氣管擴(kuò)張劑、吸氧、靜脈注射糖皮質(zhì)激素、機(jī)械通氣等方式處理。急性哮喘通常由過敏原刺激、呼吸道感染、劇烈運(yùn)動(dòng)、冷空氣刺激、情緒波動(dòng)等原因引起。

1、保持坐位

急性哮喘發(fā)作時(shí)建議立即采取坐位或半臥位，身體略向前傾，有助于減輕膈肌壓迫。避免平躺或俯臥位，可能加重呼吸困難。家長(zhǎng)需幫助兒童調(diào)整姿勢(shì)，解開領(lǐng)口衣物，保持氣道通暢。同時(shí)安撫患者情緒，避免因緊張導(dǎo)致支氣管進(jìn)一步痙攣。

2、速效支氣管擴(kuò)張劑

立即使用沙丁胺醇?xì)忪F劑或特布他林霧化溶液等短效β2受體激動(dòng)劑，能快速緩解支氣管平滑肌痙攣。布地奈德福莫特羅粉吸入劑可作為急性發(fā)作期的控制藥物。若癥狀未緩解，20分鐘后可重復(fù)給藥一次。但需注意，反復(fù)使用可能引發(fā)心悸等副作用，嚴(yán)重者需及時(shí)就醫(yī)。

3、吸氧治療

對(duì)于出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度低于90%的患者，需立即通過鼻導(dǎo)管或面罩給予低流量吸氧，維持血氧在94%以上。家庭備用制氧機(jī)可設(shè)置為2-4升/分鐘，避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。家長(zhǎng)需觀察兒童呼吸頻率和面色變化，若出現(xiàn)嗜睡需警惕呼吸衰竭。

4、糖皮質(zhì)激素

中重度發(fā)作時(shí)需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉或氫化可的松注射液等糖皮質(zhì)激素，抑制氣道炎癥反應(yīng)。潑尼松龍片可作為口服替代藥物，但起效較慢。激素使用期間需監(jiān)測(cè)血糖和電解質(zhì)，糖尿病患者應(yīng)調(diào)整降糖方案。癥狀控制后需逐步減量，避免突然停藥引發(fā)反跳。

5、機(jī)械通氣

當(dāng)出現(xiàn)意識(shí)模糊、呼吸肌疲勞或二氧化碳分壓進(jìn)行性升高時(shí)，需進(jìn)行無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣。無創(chuàng)通氣可采用雙水平氣道正壓模式，有創(chuàng)通氣需氣管插管連接呼吸機(jī)。機(jī)械通氣期間需密切監(jiān)測(cè)氣道壓力、潮氣量和血?dú)夥治?，警惕氣壓傷和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥。

急性哮喘患者日常需避免接觸塵螨、花粉、寵物皮屑等常見過敏原，家中建議使用防螨床品和空氣凈化器。規(guī)律進(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，可增強(qiáng)膈肌力量。飲食宜清淡，避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。隨身攜帶急救藥物，定期復(fù)查肺功能，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整控制類藥物用量。冬季外出注意保暖，佩戴口罩減少冷空氣刺激。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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