鼻咽癌放療后會(huì)有哪些后遺癥
鼻咽癌放療后可能出現(xiàn)放射性口腔黏膜炎、放射性中耳炎、放射性腦損傷、放射性齲齒、頸部纖維化等后遺癥。這些后遺癥與放射劑量、照射范圍及個(gè)體差異有關(guān)，需通過定期復(fù)查和針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行管理。
1、放射性口腔黏膜炎
放療后1-2周內(nèi)易出現(xiàn)口腔黏膜充血、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)影響進(jìn)食。與放射線損傷黏膜基底細(xì)胞有關(guān)，表現(xiàn)為疼痛、吞咽困難。可用康復(fù)新液含漱促進(jìn)愈合，疼痛劇烈時(shí)可使用利多卡因凝膠局部涂抹，必要時(shí)需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。
2、放射性中耳炎
因咽鼓管功能受損導(dǎo)致鼓室積液，出現(xiàn)耳悶、聽力下降。放療后3-6個(gè)月高發(fā)，檢查可見鼓膜內(nèi)陷。需避免用力擤鼻，可使用桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液排出，嚴(yán)重者需鼓膜穿刺引流。
3、放射性腦損傷
晚期后遺癥常見于顳葉照射后1-5年，表現(xiàn)為記憶力減退、頭痛或癲癇發(fā)作。影像學(xué)可見腦組織水腫或壞死。需使用甘露醇注射液脫水降顱壓，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，認(rèn)知障礙者需康復(fù)訓(xùn)練。
4、放射性齲齒
唾液腺損傷導(dǎo)致口腔環(huán)境改變，牙齒脫礦加速，多發(fā)于放療后6-24個(gè)月。特征為牙頸環(huán)狀齲壞，進(jìn)展迅速。需使用含氟牙膏刷牙，每3個(gè)月涂氟保護(hù)，重度齲齒需拔除后義齒修復(fù)。
5、頸部纖維化
放射區(qū)皮膚及肌肉纖維增生，導(dǎo)致頸部僵硬、活動(dòng)受限。通常在放療后1年逐漸顯現(xiàn)?？蛇M(jìn)行頸部牽拉鍛煉，配合超聲波治療，嚴(yán)重?cái)伩s需手術(shù)松解。
放療后需長(zhǎng)期保持口腔清潔，使用軟毛牙刷及含氟漱口水；避免日光暴曬放射區(qū)皮膚；堅(jiān)持頸部功能鍛煉每日3次，每次10分鐘；每3-6個(gè)月復(fù)查鼻咽鏡及MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)；出現(xiàn)新發(fā)頭痛、視力變化等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就診。飲食宜選擇高蛋白流質(zhì)或半流質(zhì)食物，補(bǔ)充維生素B族及鋅元素促進(jìn)黏膜修復(fù)。
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